Gastro-entérite aiguë causée par une infection par le rotavirus représente un problème mondial grave associée à une morbidité et une mortalité importantes chez les nourrissons et les jeunes enfants. Il a été estimé récemment que plus d'un demi-million de décès liés au rotavirus surviennent chaque année chez les enfants de moins de 5 ans.
Malgré la disponibilité de la solution de réhydratation orale et de l'amélioration des mesures d'assainissement, le rotavirus continue d'être une menace. Les études cliniques et de population ont montré que les nouveaux vaccins contre le rotavirus sont sûrs et efficaces dans la prévention de la diarrhée grave et la mortalité associée au rotavirus, mais aussi de réduire l'impact sur les ressources de santé publique.
l'amélioration de l'hygiène et le suivi de la maladie
Assainissement en général a eu un effet énorme sur les maladies diarrhéiques dues à des bactéries et des parasites, mais moins d'impact sur la maladie à rotavirus. Cette est démontrée par la persistance de rotavirus dans les pays à revenu élevé et la transmission de l'agent pathogène susceptible via de personne à personne de contact, qui persiste même que la transmission fécale-orale disparaît. En outre, l'amélioration de l'assainissement n'a pas réduit la prévalence de l'admission à l'hôpital.
Les méta-analyses ont montré que l'amélioration de l'hygiène des mains réduit le fardeau total de la maladie gastro-intestinale de 31%. L'utilisation de savon ordinaire a montré pour être plus bénéfique, tandis que le savon antibactérien fourni peu d'avantages supplémentaires. L'élimination immédiate de couche sale dans des conteneurs scellés est également de la plus extrême importance.
En 2008, l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) liée réseaux régionaux de surveillance existant pour établir un réseau de surveillance standardisée globale de l'hôpital sentinelle pour les maladies à rotavirus. Ce réseau englobe les hôpitaux et les laboratoires qui déclarent caractéristiques cliniques, ainsi que des données d'essai de rotavirus et hospitalisations d'enfants de moins de 5 ans pour les ministères de la santé et de l'OMS de surveillance sentinelles.
Vaccination
La vaccination demeure l'intervention de santé publique primaire de lutte contre les maladies à rotavirus. Les Centres pour le Comité consultatif de la prévention des maladies et de contrôle sur les pratiques d'immunisation recommande la vaccination de routine avec un vaccin oral vivant à deux, quatre et six mois d'âge.
Les premiers vaccins contre les rotavirus ont été basés sur des souches de rotavirus monovalents isolés à partir soit hôtes rhésus ou bovins; Néanmoins, leur développement a été abandonné en raison de l'efficacité variable dans des essais cliniques. Par la suite, les vaccins antirotavirus réassorti animal-humain polyvalents ont été produites en utilisant un réassortiment génique.
En 1998, un vaccin antirotavirus tétravalent base rhésus (connu sous le nom RRV-TV ou Rotashield) a été recommandé pour la vaccination systématique des nourrissons américains. Cependant, le vaccin a été retiré du marché dans l'année de son introduction en raison de son association avec l'invagination (une condition dans laquelle un segment de l'intestin "télescopes" à l'intérieur d'un autre, provoquant une obstruction intestinale).
En 2006, deux nouveaux vaccins oraux vivants atténués de rotavirus sont devenus disponibles pour une utilisation - Rotarix (GlaxoSmithKline, Rixensart, Belgique) et RotaTeq (Merck et Co, Sanofi Pasteur MSD, Lyon, France). Ces deux vaccins ont montré une grande efficacité et des dossiers solides de sécurité fondées sur des études approfondies, y compris les essais cliniques randomisés.
Rotarix, qui est administré comme un schéma à deux doses, représente un vaccin humain monovalent provenant d'un G1P [8] souche. Inversement, RotaTeq est administré comme un calendrier à trois doses et contient cinq souches réassorties humain-bovin (G1, G2, G3, G4 et P1A [8]); par conséquent, il est considéré comme un vaccin pentavalent.
En Avril 2009, le Groupe stratégique mondiale de la santé Organisation consultatif d'experts (SAGE) a recommandé que tous les programmes nationaux de vaccination doivent inclure la vaccination antirotavirus pour les nourrissons. L'incidence des maladies à rotavirus a diminué sensiblement dans tous les pays qui ont introduit le vaccin.
En raison de problèmes de sécurité possibles associés à l'utilisation de Rotarix et RotaTeq, plusieurs vaccins antirotavirus de troisième génération sont actuellement en développement. Vaccination parentérale avec le virus inactive a été efficace dans les modèles animaux, mais à ce jour il existe aucune preuve de principe de cette approche pour les êtres humains.
En conclusion, la gastro-entérite à rotavirus est considéré comme une maladie évitable par la vaccination, sur la base des résultats positifs chez les enfants et déposer des hospitalisations dans les pays développés. Malgré ces progrès impressionnants, il reste beaucoup à apprendre sur l'infection à rotavirus, comme nous ne comprenons toujours pas le mécanisme par lequel les vaccins actuels induisent une immunité à une myriade de sérotypes trouvés dans la nature.
