Salmonella est un pathogène humaine et animale ubiquitaire responsable de près de cent millions de cas de gastro-entérite chaque année à travers le monde. La salmonellose chez l'homme se présente habituellement comme une auto-limitation de l'intoxication alimentaire (gastro-entérite), mais il peut parfois se manifester par une infection systémique grave (fièvre entérique) qui nécessite un traitement antibiotique rapide.
La plupart des cas de salmonellose chez l'homme se produisent après la consommation de produits alimentaires contaminés tels que la viande de volaille, le porc, le bœuf, les œufs, les légumes, jus de fruits et d'autres types d'aliments. L'utilisation prudente des antimicrobiens en médecine humaine et l'agriculture est une étape cruciale dans la réduction des aspects d'urgence et de la propagation de Salmonella résistants.
Structure et facteurs de virulence
Les salmonelles sont des bactéries Gram-négatives, flagellé, facultative bacilles anaérobies qui contiennent trois antigènes majeurs: H ou antigène flagellaire, O ou antigène somatique, et l'antigène Vi (possédé par seulement quelques sérotypes).L'enveloppe de la cellule contient une structure complexe lipopolysaccharide (LPS) qui est libérée lors de la lyse de la cellule.
Salmonella est un excellent exemple d'une bactérie intracellulaire, ainsi il peut être trouvé dans une variété de cellules phagocytaires et non phagocytaires dans le corps humain. Après succès colonisation intestinale cet organisme entre dans les entérocytes, cellules M et les cellules dendritiques dans l'épithélium intestinal, atteignant ensuite la sous-muqueuse et la diffusion à travers le flux de sang.
facteur de virulence des salmonelles sont codées sur les prétendus îlots de pathogénicité trouvés sur le chromosome. Invasion de cellules hôtes et la survie intracellulaire dépendent de deux systèmes de type III de sécrétion, mais d'autres facteurs de virulence (tels que les transporteurs d'ions et la superoxyde dismutase) jouent également un rôle dans l'exploitation de la niche intracellulaire.
Salmonella ont également la capacité de former des communautés de surface associée complexes (également connu sous le nom biofilms) qui contribuent à sa persistance dans les deux environnements hôtes et non-hôtes, et est particulièrement important dans des environnements de traitement des aliments. Fimbriae, flagelles, la cellulose, l'acide colanique, anioniques capsule O-antigène et des acides gras sont des éléments structurels importants pour la formation de biofilm.
Présentation clinique
Espèces et sérotypes du genre Salmonella sont responsables de deux syndromes distincts. Salmonelles non typhiques sont des causes fréquentes de gastro-entérite d'origine alimentaire dans la communauté. Typhoïde Salmonella provoque fièvre entérique, ce qui représente un diagnostic différentiel important dans tout voyageur de retour d'un pays tropical avec de la fièvre.
Salmonellose non typhoïdique est causée par l'ingestion d'aliments ou d'eau contaminés, ou parfois par contact avec une personne infectée. Les symptômes se manifestent 6-72 heures après l'ingestion d'organismes pathogènes, et la maladie dure entre 2 et 7 jours. La plupart des cas sont auto-limitation et la mise au point de la gestion est la réhydratation adéquate.
Bien que la thérapie antibiotique est rarement justifié, quelques exceptions importantes comprennent les nouveau-nés, les personnes immunodéprimées et (dans certains cas) les personnes âgées. La fièvre entérique nécessite toujours un traitement antibiotique, la notification à l'autorité de santé appropriée afin d'enquêter sur d'éventuelles épidémies.
Diagnostic
Identification des salmonelles dans le laboratoire de microbiologie n’est pas exigeant.Ensemencement direct et l'inoculation des bouillons d'enrichissement standard sont utilisés pour le meilleur rétablissement des espèces Salmonella à partir d'échantillons fécaux. Écouvillons rectaux ne sont pas utilisés, car ils sont considérés comme inférieurs aux échantillons de selles.
Beaucoup de plaques d'agar sélectifs sont disponibles pour les salmonelles; Agar MacConkey a une faible sélectivité, alors que la lysine désoxycholate (XLD) xylose ou gélose hektoen ont une plus grande sélectivité. Plus sélectif géloses chromogènes sont aussi parfois utilisés, et les salmonelles se développent bien sur les systèmes automatisés pour la culture des échantillons de sang.
Les réactions biochimiques de colonies suspectes sont déterminés sur gélose de fer du sucre et de la lysine-fer agar triple, avec une identification présumée faite. Une telle identification biochimique peut être ensuite confirmée par analyse antigénique des antigènes O et H à l'aide d'antisérums spécifiques et polyvalent.
La rréaction en chaîne de la polymérase (PCR) et le plasmide profilage peuvent être utilisés pour l'identification et le typage des isolats de Salmonella. analyses de typage de phage et de la longueur des fragments de restriction polymorphisme sont des outils pratiques pour enquêter sur les éclosions de Salmonella et mener des études cas-témoins.
Histoire de la Salmonella
Salmonella est un genre bactérien important qui provoque une des formes les plus courantes d'intoxication alimentaire dans le monde entier. Tout au long de l'histoire de la fièvre typhoïde - causée par Salmonella enterica sérotype Typhi - a déclenché de nombreuses épidémies terribles, et les gens finalement reconnu le lien entre cette maladie et de la nourriture ou des boissons contaminées.
Karl Joseph Eberth, un médecin et un étudiant de Rudolf Virchow, a découvert le bacille dans les ganglions lymphatiques abdominaux et la rate en 1879. Après avoir publié ses observations en 1880 et 1881, sa découverte a été confirmée par la suite par les bactériologistes allemands et anglais, y compris Robert Koch.
Le genre «Salmonella» a été nommé d'après Daniel Elmer Salmon, un pathologiste vétérinaire qui a dirigé un département de l'Agriculture des États-Unis (USDA) programme de recherche de micro-organismes dans les années 1800. Avec Theobald Smith, il a trouvé Salmonella chez les porcs qui ont succombé à la maladie connue sous le nom de la peste porcine.
L'histoire de Mary Mallon
Mary Mallon est né en Irlande et a immigré aux États-Unis en 1884. Elle est considérée comme le premier transporteur célèbre de la fièvre typhoïde aux États-Unis.Initialement engagée en 1906 en tant que cuisinier par Charles Henry Warren, un riche banquier de New York, elle a ensuite été embauchée comme cuisinier dans plusieurs maisons privées dans toute la région de New York.
Déplacement d'un ménage à, Mary Mallon a causé plusieurs épidémies de typhoïde, toujours à disparaître sous une épidémie pourrait être retracée à la maison particulière qu'elle travaillait dans. Marie représente le premier cas connu d'un porteur sain aux États-Unis, et a été prouvé responsable de la contamination d'au moins 122 personnes - dont cinq morts.
En 1907, près de 3000 habitants de New York avaient été infectés par Salmonella Typhi, avec Marie étant probablement la principale raison de l'épidémie. En raison d'un manque de traitement antibiotique et aucune option de la vaccination à l'époque, une source dangereuse comme Marie avait dû être maîtrisé.
Après intervention de la police et de Salmonella avaient été trouvés dans les selles de Marie, elle a été transférée à l'île North Brother à l'hôpital Riverside, où elle a été mis en quarantaine dans un chalet. Comme elle était le porteur sain d'abord connu de la fièvre typhoïde dans les États-Unis, elle ne comprenait pas comment quelqu'un pourrait la santé propager la maladie; donc elle a essayé de se battre.
Bien que la Cour Suprême de New York a rejeté sa demande de libération, nouvelle commissaire à la santé de la ville Ernst J. Lederle a eu pitié de Mallon et son libéré sur la promesse qu'elle sera plus jamais travailler comme cuisinier.Néanmoins, elle a été retrouvée à travailler comme cuisinier et de provoquer à nouveau des flambées de fièvre typhoïde. Elle a été admise retour à l'île du Nord Frère, où elle a vécu jusqu'à sa mort en 1938.
Il y a encore beaucoup de spéculations concernant le traitement que Marie a reçu des mains du ministère de la Santé de la New York. Au lieu de travailler avec elle pour lui faire comprendre qu'elle était un facteur de risque, l'état de son quarantaine deux fois et lui tourna un animal de laboratoire. Ce cas est souvent cité comme un exemple de la façon dont le système de soins de santé provoque des attitudes sociales préjugés envers les porteurs de maladies.
Éclosions de Salmonella
Les historiens et les scientifiques ont études épidémies du passé et sont venus à la conclusion que beaucoup d'entre eux ont peut-être été la typhoïde. Autour de l'an 430 avant JC un fléau considéré comme une épidémie de fièvre typhoïde a tué un tiers de toutes les personnes à Athènes, qui était à l'époque l'une des villes les plus puissantes de la Grèce antique.
Les infections à Salmonella ont été présentes en Amérique depuis au moins le début des années 1600. Chercheurs qui étudient l'histoire de Jamestown en Virginie croient qu'une fièvre typhoïde était responsable de la mort de plus de 6000 colons entre 1607 et 1624. La fièvre typhoïde a été la principale cause de mortalité dans la guerre hispano-américaine de 1898 ainsi.
Grâce à la vaccination et les progrès de l'hygiène publique, l'incidence de la fièvre typhoïde dans les pays développés a chuté à environ 5 cas par million de personnes par an. Néanmoins, les épidémies causées par d'autres sérotypes de Salmonella sont couramment observées.
L'une des plus meurtrières flambées de Salmonella a eu lieu en 1985, quand environ 6149 cas de Salmonella Typhimurium ont été signalés parmi les personnes qui avaient consommé de 2% du lait pasteurisé vendu dans le nord de l'Illinois (dont 5770 ont été confirmés en laboratoire).
