La schizophrénie est un diagnostic psychiatrique qui décrit un trouble mental caractérisé par des anomalies dans la perception ou de l'expression de la réalité. Distorsions dans la perception peuvent affecter tous les cinq sens, y compris la vue, l'ouïe, le goût, l'odorat et le toucher, mais le plus souvent se manifester comme des hallucinations auditives, des délires paranoïdes ou bizarres, ou discours désorganisé et de penser à un dysfonctionnement social ou professionnel significatif. L'apparition des symptômes se produit généralement chez les jeunes adultes, à environ 0,4-0,6% de la population touchée. Le diagnostic est basé sur les expériences autodéclarées du patient et le comportement observé. Aucun test de laboratoire pour la schizophrénie n’existe actuellement.
Des études suggèrent que la génétique, l'environnement précoce, la neurobiologie, processus psychologiques et sociaux sont des facteurs importants; quelques drogues récréatives et de prescription semblent causer ou aggraver les symptômes. Recherche psychiatrique actuel se concentre sur le rôle de la neurobiologie, mais aucune cause organique unique a été trouvé. Il en résulte des nombreuses combinaisons possibles de symptômes, il est question de savoir si le diagnostic représente une simple trouble ou un certain nombre de syndromes distincts. Pour cette raison, Eugen Bleuler appelé la maladie des schizophrénies (au pluriel) quand il a inventé le nom. Malgré son étymologie, la schizophrénie est pas le même que le trouble dissociatif de l'identité, précédemment connu sous le trouble de la personnalité multiple ou dédoublement de la personnalité, avec lequel il a été à tort confondu.
L’augmentation de l'activité de la dopamine dans la voie mésolimbique du cerveau est toujours trouvée chez les individus schizophrènes. La base du traitement est un antipsychotique; ce type de médicament agit principalement en supprimant l'activité de la dopamine. Doses d'antipsychotiques sont généralement plus faibles que dans les premières décennies de leur utilisation. Psychothérapie et professionnelle et la réinsertion sociale sont également importantes. Dans les cas plus graves - où il y a risque pour soi et les autres - l'hospitalisation d'office peut être nécessaire, bien que les séjours à l'hôpital sont moins fréquents et pour des périodes plus courtes que ce qu'ils étaient dans les temps antérieurs.
Le trouble est pensé pour affecter principalement la cognition, mais il contribue aussi généralement à des problèmes chroniques de comportement et les émotions. Les personnes atteintes de schizophrénie sont susceptibles d'avoir (comorbidité) des conditions supplémentaires, y compris des troubles majeurs de dépression et d'anxiété;l'apparition de la vie de la toxicomanie est d'environ 40%. Les problèmes sociaux, tels que chômage de longue durée, de la pauvreté et de l'itinérance, sont communs. En outre, l'espérance de vie moyenne des personnes atteintes de la maladie est de 10 à 12 ans de moins que ceux sans, en raison de l'augmentation des problèmes de santé physique et un taux de suicide plus élevé.
La schizophrénie se produit également chez les mâles et les femelles, mais semble généralement tôt chez les hommes - le pic de l'âge de début sont 20-28 ans pour les hommes et 26-32 ans pour les femmes. Début dans l'enfance est beaucoup plus rare, de même que l'apparition dans moyen ou la vieillesse. La prévalence à vie de la schizophrénie - la proportion de personnes qui devraient connaître la maladie à tout moment dans leur vie - est couramment administré à 1%. Cependant, un examen systématique de nombreuses études de 2002 a révélé une prévalence à vie de 0,55%.Malgré les idées reçues que la schizophrénie se produit à des taux similaires à travers le monde, sa prévalence varie à travers le monde, dans les pays et au niveau local et de quartier. Une constatation particulièrement stable et reproductible a été l'association entre la vie dans un environnement urbain et la schizophrénie diagnostic, même après des facteurs tels que la consommation de drogues, le groupe ethnique et la taille du groupe social ont été contrôlés pour. La schizophrénie est connue pour être une cause majeure de handicap. Dans une étude de 14 pays 1999, la psychose évolutive a été classée le troisième plus invalidante après quadriplégie et la démence et en avance de la paraplégie et la cécité.
Les comptes d'un syndrome d'allure schizophrénique sont pensés pour être rare dans le dossier historique avant les années 1800, bien que les rapports de comportement irrationnel, incompréhensible, ou non contrôlée étaient monnaie courante. Il ya eu une interprétation qui brèves notes dans les papyrus égyptien ancien Ebers peuvent impliquer la schizophrénie, mais d'autres critiques ont proposé aucune connexion. Une revue de la littérature grecque et romaine ancienne indiqué que bien que la psychose a été décrite, il n'y avait pas compte d'une réunion de l'état les critères de la schizophrénie. Les croyances et les comportements psychotiques Bizarre similaires à certains des symptômes de la schizophrénie ont été rapportés dans la littérature médicale et psychologique arabe au Moyen Âge. Dans Le Canon de la médecine, par exemple, Avicenne décrit une condition ressemblant un peu les symptômes de la schizophrénie qu'il a appelé Djounoune Mufrit (folie sévère), dont il distingue des autres formes de la folie (Djounoune) comme la manie, la rage et la psychose maniaco-dépressive. Toutefois, aucune condition ressemblant à la schizophrénie n’a été signalée en chirurgie Imperial Şerafeddin Sabuncuoglu, un important ouvrage médical islamique du 15 ème siècle. Compte tenu de la preuve historique limitée, la schizophrénie (aussi répandue qu'elle est aujourd'hui) peut être un phénomène moderne, ou bien il peut avoir été occultée dans les écrits historiques par des concepts connexes tels que la mélancolie ou la manie.
Un rapport détaillé de cas en 1797 concernant James Matthews Tilly, et les comptes de Phillipe Pinel publié en 1809, sont souvent considérés comme les premiers cas de la schizophrénie dans la littérature médicale et psychiatrique. La schizophrénie a été décrit comme un syndrome distinct touchant les adolescents et les jeunes adultes par Benoît Morel en 1853, appelée démence précoce (littéralement «de la démence précoce»). La démence précoce terme a été utilisée en 1891 par Arnold Pick to dans un rapport d'un trouble psychotique de cas. En 1893, Emil Kraepelin a introduit une nouvelle distinction générale dans la classification des troubles mentaux entre la démence précoce et de trouble de l'humeur (dépression maniaque appelé et comprenant à la fois la dépression unipolaire et bipolaire). Kraepelin croit que la démence précoce est principalement une maladie du cerveau, et en particulier une forme de démence, qui se distingue des autres formes de démence, tels que la maladie d'Alzheimer, qui se produisent généralement plus tard dans la vie. La classification de Kraepelin a lentement gagné l'acceptation. Il y avait des objections à l'utilisation du terme «démence», malgré les cas de reprise, la défense et certains des diagnostics Il a remplacé comme la folie de l'adolescent.
Le mot schizophrénie - ce qui se traduit à peu près comme le «partage de l'esprit» et vient du grec racines schizein (σχίζειν, "diviser") et PHREN, phren- (φρήν, φρεν-, "l'esprit") - a été inventé par Eugen Bleuler en 1908 et était destiné à décrire la séparation des fonctions entre la personnalité, la pensée, la mémoire et la perception.Bleuler a décrit les principaux symptômes que 4 A de: Affect aplati, autisme, déficience Association des idées et de l'ambivalence. Bleuler rendu compte que la maladie n'a pas été d'une démence comme certains de ses patients amélioré plutôt que détérioré et donc proposé le terme schizophrénie place.
Le terme schizophrénie est communément mal compris pour signifier que les personnes concernées ont une "double personnalité". Bien que certaines personnes atteintes de schizophrénie peuvent entendre des voix et peuvent éprouver les voix que des personnalités distinctes, la schizophrénie ne comporte pas une personne de changer entre plusieurs personnalités distinctes. La confusion provient en partie en raison de la signification du terme schizophrénie de Bleuler (littéralement "split" ou "l'esprit brisé").L'utilisation abusive d'abord connu du terme signifiant "double personnalité" était dans un article par le poète TS Eliot en 1933.
Dans la première moitié du XXe siècle la schizophrénie a été considérée comme un défaut héréditaire, et les victimes ont été soumis à l'eugénisme dans de nombreux pays. Des centaines de milliers ont été stérilisés, avec ou sans consentement - la majorité dans l'Allemagne nazie, les Etats-Unis, et les pays scandinaves. Avec d'autres personnes étiquetées «mentalement inapte», un grand nombre de diagnostics de schizophrénie ont été assassinés dans le programme nazi "action T4".
Au début des années 1970, les critères de diagnostic de la schizophrénie a été l'objet d'un certain nombre de controverses qui ont abouti à des critères opérationnels utilisés aujourd'hui. Il est devenu clair après l'étude de diagnostic des États-Unis au Royaume-Uni 1971, que la schizophrénie a été diagnostiquée à une mesure beaucoup plus grande en Amérique qu'en Europe. Cela était en partie due à des critères diagnostiques plus souples aux États-Unis, qui a utilisé le manuel DSM-II, contrastant avec l'Europe et son CIM-9. Étude 1972 de David Rosenhan, publiée dans la revue Science sous le titre Sur étant sain d'esprit dans des endroits fous, a conclu que le diagnostic de la schizophrénie aux Etats-Unis était souvent subjective et peu fiables. Ce sont quelques-uns des facteurs conduisant à la révision non seulement du diagnostic de la schizophrénie, mais la révision de l'ensemble du manuel DSM, résultant dans la publication du DSM-III en 1980. Depuis les années 1970, plus de 40 critères de diagnostic de la schizophrénie ont été proposées et évaluées.
En Union soviétique, le diagnostic de schizophrénie a également été utilisé à des fins politiques. Le psychiatre éminent soviétique Andrei Snezhnevsky créé et promu une sous-classification supplémentaire de progresser lentement la schizophrénie. Ce diagnostic a été utilisé pour discréditer et emprisonner les dissidents politiques rapidement lors de la distribution avec un procès potentiellement embarrassant. La pratique a été exposé aux Occidentaux par un certain nombre de dissidents soviétiques, et en 1977, l'Association mondiale de psychiatrie a condamné la pratique soviétique à la sixième Congrès mondial de psychiatrie. Plutôt que de défendre sa théorie selon laquelle une forme latente de la schizophrénie causée dissidents d'opposition au régime, Snezhnevsky rompu tout contact avec l'Occident en 1980 en démissionnant de ses fonctions honorifiques à l'étranger.
La stigmatisation sociale a été identifiée comme un obstacle majeur à la reprise des patients atteints de schizophrénie. Dans un grand échantillon représentatif à partir d'une étude réalisée en 1999, 12,8% des Américains croit que les personnes atteintes de schizophrénie étaient «très probable» de faire quelque chose de violent contre les autres, et 48,1% ont dit qu'ils étaient «plutôt probable» à. Plus de 74% ont dit que les gens atteints de schizophrénie étaient soit «pas très capable» ou «pas du tout en mesure« de prendre des décisions concernant leur traitement, et 70,2% ont dit la même des décisions de gestion de l'argent. La perception des individus avec la psychose aussi violente a plus que doublé la prévalence depuis les années 1950, selon une méta-analyse.
