Staphylococcus aureus provoque une variété de manifestations et de maladies. Le traitement de choix pour S. infection aureus est la pénicilline. Dans la plupart des pays,S. aureus souches ont développé une résistance à la pénicilline due à la production d'une enzyme par les bactéries appelées penicillinase.
Le traitement de première ligne est penicillinase résistants pénicillines comme oxacilline ou flucloxacilline. La thérapie est souvent administrée en association avec les aminosides gentamicine comme pour les infections plus graves. La durée du traitement dépend du site de l'infection et de la gravité.
La résistance aux antibiotiques de S. aureus
Les souches de S. aureus peuvent devenir résistantes à la pénicilline en produisant des enzymes comme la pénicillinase qui détruit l'antibiotique. Ceci est une forme de β-lactamase qui se décompose de la bague β-lactame de la molécule de pénicilline. Pour remédier à ces molécules résistant à la penicillinase ont été développés. Ceux-ci inclus:
• méthicilline
• nafcilline
• oxacilline
• cloxacilline
• dicloxacilline
• flucloxacillin
Une mutation génétique et la modification
Une mutation génétique et la modification est dit être les mécanismes qui rend S.aureus résistant à la méthicilline pour produire résistant à la méthicilline S. aureus ou SARM. La modification dans le gène mecA de la bactérie qui code pour une protéine de liaison à la pénicilline modifié conduit à une plus faible affinité pour la liaison β-lactamines (pénicillines, les céphalosporines et les carbapénèmes). Ceci permet pour la résistance à tous les antibiotiques β-lactames.
Les infections à SARM dans l'hôpital et milieu communautaire sont généralement traités avec des antibiotiques non-β-lactamines tels que la clindamycine (un lincosamine) et co-trimoxazole (aussi communément connu comme le triméthoprime / sulfaméthoxazole).Dans les cas graves, la vancomycine est utilisée.
Modification d'enzymes et d'autres méthodes de résistance
Les aminoglycosides comme la gentamicine, l'amikacine, la streptomycine et la kanamycine étaient autrefois efficace contre les infections à staphylocoques. Ils ont développé une résistance par enzymes de modification, la modification des sites de fixation ribosomique et en poussant activement le médicament à partir de la bactérie.
Antibiothérapie
• Le traitement de la bactériémie ou une infection du sang avec S.aureus ou d'une infection à partir d'un dispositif médical - le dispositif médical ou les foyers de l'infection doit être enlevé après identification. Des antibiotiques β-lactamines, oxacilline, nafcilline, céfazoline etc. sont préférés. Pour SARM vancomycine, la daptomycine, le linézolide, quinupristine / dalfopristine, cotrimoxazole, Ceftaroline, telavancine etc. sont choisis.
• Traitement de l'infection du cœur ou ses valves (endocardite) - les foyers est retiré lorsque cela est possible. Choix des antibiotiques comprend oxacilline, la céfazoline, nafcilline, etc. gentamicine pour les souches sensibles à la méthicilline (SASM). D'autres incluent la ciprofloxacine, la rifampicine, la vancomycine, la daptomycine etc.
• Infections des tissus mous et de la peau - le traitement primaire est l'élimination des foyers d'infection par le drainage de pus d'abcès, de la cellulite, etc. Choix des antibiotiques pour MSSA comprennent Cephalexin, Dicloxacillin, clindamycine, l'amoxicilline / acide clavulanique, etc. Pour les antibiotiques SARM comme cotrimoxazole, clindamycine, des tétracyclines, la doxycycline, la minocycline, etc. Linezolid peuvent être utilisés. Pour les infections de la peau application locale d'antibiotiques comme Mupirocin 2% pommade sont également prescrits.
• Les infections pulmonaires ou de pneumonie - pour les cas de SARM linézolide, la vancomycine, la clindamycine, etc. peuvent être utilisés.
• Infections osseuses et articulaires - pour MSSA oxacilline, la céfazoline, nafcilline, gentamicine, etc. peuvent être utilisés. Pour les cas de SARM Linezolid, la vancomycine, la clindamycine, la daptomycine, Coptrimoxazole etc. peuvent être utilisés.
• Cerveau et les méninges infection (méningite) - pour MSSA oxacilline, la céfazoline, la nafcilline, la gentamycine, etc., peuvent être utilisés. Pour les cas de SARM linézolide, la vancomycine, la clindamycine, la daptomycine, le cotrimoxazole, etc., peuvent être utilisés.
• Syndrome du choc toxique - pour MSSA oxacilline, nafcilline, la clindamycine etc. peut être utilisés. Pour les cas de SARM Linezolid, la vancomycine, la clindamycine etc., peut être utilisé
