Arrêt cardiaque
L'insuffisance cardiaque est lorsque le cœur perd sa capacité à pomper efficacement le sang dans votre corps.
L'oxygène et de nutriments dans le sang fournissent à votre corps l'énergie dont il a besoin pour fonctionner normalement, et si le cœur ne pompe pas les à vos organes vitaux - ils cesseront de fonctionner normalement.
L'insuffisance cardiaque peut affecter la gauche, à droite ou des deux côtés du cœur.
• Si la moitié gauche du cœur ne parvient pas (insuffisance ventriculaire gauche), le liquide va construire dans les poumons en raison de la congestion des veines dans les poumons.
• Si la moitié droite du cœur ne parvient pas (insuffisance ventriculaire droite), la pression de la veine générale du corps va augmenter et fluide s'accumuler dans le corps, en particulier dans les jambes et dans les organes abdominaux, avec le foie plus susceptibles d'être touchés.
Souvent laissé insuffisance cardiaque lors de longue date conduit à une insuffisance cardiaque droite, provoquant une défaillance biventriculaire (d'échec sur les deux côtés).
Quelles sont les causes d'insuffisance cardiaque?
L'insuffisance cardiaque peut être causée par plusieurs maladies différentes. Dont certains apparaissent comme un effet aigu sévère, tandis que d'autres sont, les conditions chroniques à long terme.
• L'hypertension artérielle.
• L'excès d'alcool; cela est une cause tout à fait commun de l'insuffisance cardiaque, soit par lui-même ou par l'aggravation autre condition préexistante.
• Les maladies des valves cardiaques.
• Cardiopathie ischémique - un caillot de sang dans l'une des artères coronaires peut causer des blessures et des dommages irréversibles au muscle cardiaque, habituellement lors d'une attaque cardiaque aiguë. Cependant, de façon surprenante, cela peut aussi se faire graduellement. Parfois, l'approvisionnement en sang ne parvient lentement, et le cœur arrête son métabolisme afin qu'il ne pompe pas bien, mais reste encore en vie. Il est important de détecter ce phénomène d'hibernation, comme replumbing les vaisseaux sanguins cardiaques peuvent entraîner une amélioration spectaculaire de la fonction cardiaque.
• Cardiomyopathie (cardiaque chronique Maladie musculaire). Ceci est de plus en plus reconnu comme une cause importante de l'insuffisance cardiaque. Dans de nombreux - mais pas tous - les cas, il y a une forte base génétique. Cela signifie que si un membre d'une famille est diagnostiqué comme ayant une cardiomyopathie, souvent tous les autres membres de la famille proche devraient être examinés pour cela.
• Troubles du rythme cardiaque; si ceux-ci peuvent compliquer d'insuffisance cardiaque, en quelques troubles du rythme cardiaques cas peut entraîner une insuffisance cardiaque. Ce sont ceux où le cœur va trop vite pour plusieurs mois, généralement avec des fréquences cardiaques supérieures à 140 battements par minute. Le traitement de la perturbation du rythme peut totalement inverser la défaillance cardiaque.
• Maladies cardiaques congénitales.
• Les troubles endocriniens, y compris diminution du métabolisme en raison de la fonction thyroïdienne anormale (rare) et aussi l'augmentation du métabolisme en raison de la fonction thyroïdienne anormale (rare).
• Sévère anémie (rare).
Quels sont les symptômes de l'insuffisance cardiaque?
Insuffisance cardiaque gauche
• Essoufflement avec une réduction de la mobilité. Si elle est présente, au repos, ils sont nettement pire en position couchée dans son lit la nuit, afin que les patients commencent à se soutenir avec des oreillers supplémentaires, ou même commencer à dormir dans un fauteuil.
• Dans les cas moins graves, des problèmes respiratoires commencent seulement à l'effort.
• Une toux sèche peut se développer que ne va pas loin.
• La fatigue.
• Faiblesse musculaire.
• La perte de poids, habituellement seulement dans les cas avancés.
Insuffisance cardiaque droite et l'insuffisance biventriculaire
• Enflure des jambes (œdème).
• Œdème peut conduire à la peau sèche sur la partie inférieure des jambes en raison de la pression de l'intérieur du tissu.
• Il peut y avoir une éruption de type eczéma sur les jambes, ce qui peut être compliqué par des ulcères qui ne guérissent pas (ulcères de jambe veineux).
• Accumulation éventuelle de liquide dans la cavité abdominale et les organes, notamment le foie. Les organes gonflent et la paroi abdominale pourrait se développer.
Comment le médecin de diagnostiquer l'insuffisance cardiaque?
• Le diagnostic est généralement basé sur l'histoire médicale combinée à un examen qui se penchera pour une augmentation du rythme cardiaque, des sons cardiaques anormaux, la présence de souffles cardiaques, jambes gonflées, liquide dans les poumons, les veines du cou gonflées et l'élargissement du foie.
• Pour déterminer l'étendue de l'insuffisance cardiaque, une poitrine de rayons X est effectuée. Cela montre souvent un grand cœur indépendamment de la cause, et peut montrer liquide dans les poumons. La plupart des grandes cœur sur la poitrine Rays-x ne sont cependant pas en raison de l'insuffisance cardiaque, mais sont dues à la graisse autour du cœur chez les personnes plus grandes. Cette graisse ne pas interférer avec la fonction du cœur.
• Pour établir si une précédente attaque cardiaque peut être associée avec le développement de l'insuffisance cardiaque, un électrocardiogramme (ECG) sera pris. L'ECG est presque toujours anormal dans l'insuffisance cardiaque, et peut souvent donner un indice à la cause de l'insuffisance cardiaque
• Des échantillons de sang prélevés pour vérifier bouleversé métabolique et la fonction rénale. Il est un test sanguin pour insuffisance cardiaque, appelé le test BNP (peptide natriurétique du cerveau). Lorsque ce test est normal, l'insuffisance cardiaque est exclue. Le plus anormale qu'elle est, l'insuffisance cardiaque est plus susceptible d'être présent. Il peut être utilisé pour diagnostiquer l'insuffisance cardiaque, et le suivi de sa réponse au traitement.
Pour savoir ce qui a causé la défaillance cardiaque, d'autres investigations sont nécessaires.
Ceux-ci peuvent inclure:
• des tests sanguins supplémentaires pour vérifier les infections virales récentes et pour des causes métaboliques rares d'insuffisance cardiaque (par exemple, une maladie génétique par lequel le fer est stocké à l'excès dans le cœur, causant ainsi des dommages)
• une échographie du cœur (échocardiographie); ceci doit être effectué dans tous les cas d'insuffisance cardiaque soupçonnée. Il peut aider à confirmer le diagnostic, et aussi la cause. La connaissance de la cause de l'insuffisance cardiaque est cruciale pour le traitement
• un test d'effort à l'aide d'un tapis roulant, ou un essai nucléaire spéciale, à étudier la possibilité d'un rétrécissement de l'artère cardiaque
• un examen des artères coronaires par injection d'un colorant dans les artères coronaires gauche et droite pour tous les blocages apparaissent sur un rayon X, (un test «d'angiographie ') - cela est presque toujours fait, mais peut ne pas être nécessaire si le patient est très jeune (par exemple, moins de 30 ans)
• mesure de la pression et de la fonction de soupape dans entre les deux cavités du cœur et des grands vaisseaux sanguins (cathétérisme cardiaque)
• prendre un petit échantillon de muscle cardiaque (biopsie) si la maladie du muscle cardiaque (cardiomyopathie) est suspectée au moment de cathétérisme. Ceci est maintenant que très rarement fait
• imagerie non invasive supplémentaire pour regarder le muscle cardiaque en utilisant l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Ceci est de plus en plus utilisé, comme l'IRM est un test très précis à la fois dans la recherche de la cause de l'insuffisance cardiaque et évaluer sa gravité
• essais pour la stabilité électrique du cœur, y compris les moniteurs de fréquence cardiaque qui sont portés pendant 24 heures ('24 -heure ECG, autrement connu comme le test Holter).
Sur le long terme
L'insuffisance cardiaque est une maladie progressive, avec le potentiel de détérioration, qui peut être progressive, si désespérément dans certains cas peuvent être très soudaine, par exemple, si une perturbation du rythme cardiaque survient.
Il est une maladie grave, avec le potentiel de réduire sensiblement l'espérance de vie.
En moyenne, l'espérance de vie des patients souffrant d'insuffisance cardiaque est pire que celle des patients atteints de cancer, mais il existe de nombreuses exceptions.
Le traitement peut souvent ralentir la progression de la maladie et augmenter considérablement votre qualité de vie.
Quels sont les signes de détérioration?
Insuffisance cardiaque gauche
• La difficulté croissante à se déplacer.
• Essoufflement au repos ou en position allongée (orthopnée).
• Se réveiller la nuit avec l'essoufflement (dyspnée paroxystique nocturne).
• Une toux avec crachats mousseux (œdème pulmonaire).
Insuffisance cardiaque droite
• Ulcères de jambe veineux.
• Gonflement général de l’jambe, l'abdomen et, chez les hommes, le scrotum.
• L'élargissement du foie possible si sévère.
Qu'est-ce que le médecin peut faire?
• Étudier en vue de l'élargissement de l'artère coronaire ou pontage (revascularisation) et la chirurgie de remplacement valvulaire si nécessaire.
• Traitez les causes évidentes de l'insuffisance cardiaque.
• Donner des conseils au sujet des facteurs de risque tels que le tabagisme, excès de poids et l'hypertension artérielle.
• Reportez-vous pour complément d'enquête pour identifier la cause de l'insuffisance cardiaque. Par exemple, une glande thyroïde hyperactive, l'excès d'alcool, ou le rythme cardiaque trop élevé d'une perturbation du rythme cardiaque.
• Prescrire des médicaments.
• Surveillez votre santé sur une base régulière.
Quel médicament est utilisé par la suite?
Aspirine
L'aspirine (par exemple Nu-joints 75mg) est prescrite pour les patients qui ont rétréci artères à moins qu'il ne puisse être toléré. Il a un effet légèrement pour éclaircir le sang et va dans le sens de prévenir d'autres événements cardiaques. L’aspirine doit être prise pour le reste de votre vie.
Clopidogrel (Plavix) ne peut être donnée à la place de l'aspirine.
Agents de la fonction cardiaque croissante
Digoxine (par exemple Lanoxin) aide le contrat de cœur plus vigoureusement.
Nitroglycérine et d'autres nitrates
Nitrates tels que le trinitrate de glycérol ou mononitrate d'isosorbide (par exemple Imdur) font les veines et les artères se détendre et élargissent (dilatent).Lorsque les vaisseaux sanguins se dilatent dans ce chemin il y a plus d'espace intérieur d'eux et ainsi moins de résistance. Cela rend plus facile pour le cœur à pomper le sang autour du corps.
Les bêta-bloquants
Les bêta-bloquants bloquent l'action des hormones d'adrénaline sur le cœur. Ils réduire l'énergie utilisée par le cœur à pomper le sang dans le corps, de sorte qu'il n'a pas à travailler si dur. Ils sont très utiles dans la réduction des symptômes de l'insuffisance cardiaque ainsi que dans l'extension de l'espérance de vie. Si les patients souffrent d'asthme, ils ne peuvent pas prendre des bêta-bloquants, dans quelle situation ils peuvent utiliser le médicament aussi efficace appelél'ivabradine.
Inhibiteurs de l'ECA
Inhibiteurs de l'ECA empêchent la formation d'une hormone qui rend le contrat de vaisseaux sanguins. Cela signifie que moins d'effort est nécessaire par le cœur à pomper le sang. Un effet secondaire d’inhibiteurs de l'ECA est la toux; dans cette situation, les patients peuvent utiliser la classe tout aussi efficace de médicaments appelés inhibiteurs de récepteurs de l'angiotensine. Ils réduisent les symptômes et prolonger la vie.
Diurétiques
Les diurétiques aident le corps à excréter fluide et sels excessive, la réduction de la pression sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Si vous prenez des diurétiques, vous pouvez avoir besoin de prendre un supplément de potassium parce que certains diurétiques entraînent une perte de potassium. Un diurétique appelé eplerinone est très utile dans la conservation de potassium et étendant également l'espérance de vie.
Warfarine
Warfarine sera utilisé pour prévenir les AVC chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque et une perturbation du rythme appelé fibrillation auriculaire.
Pacemakers
Il y a plusieurs sortes de stimulateurs cardiaques qui sont souvent utilisés chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.
• Pacemakers pour accélérer un cœur lent; ceux-ci sont rarement utilisés. Aucun-le-moins, l'insuffisance cardiaque est parfois en raison de dommages au système électrique du cœur, dans lequel la partie supérieure du cœur ne parvient pas à communiquer électriquement avec la partie inférieure. Cela se traduit par un rythme cardiaque très lent, et l'insuffisance cardiaque. Un stimulateur cardiaque peut être curative dans cette situation.
• Pacemakers de ralentir un rythme cardiaque rapide; la plupart des taux cardiaques rapides chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sont ralenties à l'aide de médicaments, en particulier les bêta-bloquants. Cependant, certains patients avec des cœurs endommagés peuvent avoir des épisodes où il cardiaque soudain courses loin et trop vite; certains de ces épisodes sont si vite que le cœur cesse de battre efficacement, et ne sont pas traités immédiatement, le patient va mourir. Il y a des stimulateurs cardiaques complexes, connus comme les défibrillateurs cardioverteurs implantables (ICD) qui peuvent détecter le rythme cardiaque trop rapide, et de les traiter soit par stimuler le cœur rapidement, ou en déchargeant un grand choc électrique interne au cœur, qui arrête efficacement le cœur, et puis il redémarre dans le rythme cardiaque normal. Ces dispositifs sont utilisés chez les patients qui ont eu ces troubles du rythme dangereux, ou qui sont à risque élevé de les avoir. Votre médecin doit toujours évaluer si vous souhaitez bénéficier d'un tel dispositif. Ils ne améliorer la fonction cardiaque, mais ils ne prolongent l'espérance de vie.
• Pacemakers pour rendre le cœur de pomper plus efficacement; dans certains patients avec une insuffisance cardiaque le système électrique du cœur est tellement endommagés que les différentes parties de la pompe principale de la chambre à des moments très différents, au lieu de tout en même temps. Dans cette situation, la fonction de pompage du cœur est très inefficace, et cela peut provoquer ou aggraver l'insuffisance cardiaque. L'implantation d'un stimulateur cardiaque qui stimule toutes les différentes parties du cœur à pomper ensemble peut être un moyen très efficace d'améliorer la fonction cardiaque, afin de diminuer les symptômes et prolonger la vie. Un tel stimulateur est appelé un dispositif CRT de thérapie cardiaque de resynchronisation.
• Un DAI peut être combiné avec un dispositif de tube à rayons cathodiques; ce sont des stimulateurs cardiaques les plus sophistiqués.
Que peut-on faire pour éviter l'insuffisance cardiaque?
• Arrêter de fumer.
• Évitez de trop manger et de vous assurer que vous n'êtes pas en surpoids.
• Exercice régulier.
• Mangez une alimentation saine et faible en gras.
• Ne pas ajouter de sel à votre nourriture.
• Ne buvez pas plus que le niveau recommandé d'alcool.
• Si vous souffrez d'une maladie qui peut provoquer une insuffisance cardiaque, tels que la pression artérielle élevée, il est important de l'avoir traitée dès que possible. Le risque de développer une insuffisance cardiaque sera alors considérablement réduit.
• Si vous avez besoin d'aide avec tout ce qui précède, veuillez communiquer avec votre médecin pour obtenir des conseils.
