Les associations entre la pression artérielle (BP) et les maladies cardiovasculaires (MCV) sont variables, révèle une vaste étude qui met en évidence l'impact de l'angine de poitrine et l'insuffisance cardiaque.
Les résultats montrent que, dans l'ensemble, une personne de 30 ans souffrant d'hypertension avait un risque à vie de 63,3% des maladies cardiovasculaires, par rapport à un risque de 46,1% pour une personne avec BP normal, et développé CVD 5,0 ans plus tôt.
Cependant, la plus grande proportion (43%) de ces 5,0 ans ont été comptabilisés par l'angor stable et instable. Pour un vieux de 80 ans avec l'hypertension, l'insuffisance cardiaque et l'angine de poitrine stable sont les formes prédominantes de CVD, chacun représentant 19% d'un total de 1,6 ans gratuit CVD-perdus.
«Nos estimations des risques à vie et des années de vie sans maladie cardiovasculaire perdu à différentes maladies peuvent être utilisés pour étendre le conseil actuel des patients et la prise de décision, qui est basé sur une crise cardiaque et les risques d'AVC seuls", dit le chercheur principal Eleni Rapsomaniki ( L'Institut Farr de recherche en informatique de la santé, Londres, Royaume-Uni) et ses collègues.
"Ici, nous montrons l'importance des autres maladies qui pourraient être plus fréquents", écrivent - ils dansThe Lancet.
Les résultats sont basés sur les données de 1,25 million de patients enregistrés avec les pratiques du Royaume-Uni de soins primaires qui étaient âgés âgé d'au moins 30 ans et étaient libres de CVD au départ. Plus d'une médiane de 5,2 ans de suivi, les patients avaient 83,098 événements CV.
Les chercheurs ont trouvé le plus faible risque de maladies cardiovasculaires chez les patients atteints de la pression artérielle systolique entre 90 et 114 mmHg et diastolique entre 60 et 74 mmHg, quel que soit le résultat spécifique de CVD. Il n'y avait aucune preuve d'une association en forme de J (ie, l'augmentation du risque à très faible BP).
Cependant, le risque conféré par BP élevé varie en fonction de la forme spécifique de CVD. L'effet d'une augmentation de 20 mmHg de la pression artérielle systolique varie de 44%, 43% et 41% l'augmentation du risque d'hémorragie intracérébrale, hémorragie méningée et l'angor stable, respectivement, jusqu'à une augmentation non significative de 8% du risque d'anévrisme de l'aorte abdominale .
En revanche, chaque hausse de 10 mmHg de la PA diastolique était associée à une hausse de 45% du risque d'anévrisme de l'aorte abdominale, ainsi que 50% et 42% d'augmentation du risque d'hémorragie intracérébrale et hémorragie méningée, respectivement. Mais l'augmentation du risque d'angine de poitrine stable était plus faible, à 28%.
Dans l'ensemble, l'effet de BP sur chaque forme de CVD diminué avec l'augmentation de l'âge, sauf que l'effet de la pression diastolique sur le risque abdominale anévrisme de l'aorte était le plus élevé chez les personnes âgées de 80 ans.
Dans un commentaire accompagnant, Thomas Kahan (Karolinska Institutet, Suède) note que les données fournissent un "soutien circonstancielle" pour le traitement de l'hypertension légère chez les jeunes, ainsi que pour le contrôle de BP dans octogénaires.
Mais il ajoute que davantage d'efforts sont nécessaires pour identifier et contrôler BP à travers le conseil d'administration. "Le bénéfice clinique d'une meilleure évaluation des risques et un traitement approprié pourrait être important», dit-il.
