Bartonellose
Subdivisions de Bartonellose
• La maladie de Carrion
• chat maladie des griffes
• la fièvre des tranchées
Discussion générale
Résumé
La bartonellose est un groupe de nouvelles maladies infectieuses causées par des bactéries appartenant au genre Bartonella. Bartonella comprend au moins 22 espèces de bactéries nommées qui sont principalement transmises par les transporteurs (vecteurs), y compris les puces, les poux, ou phlébotomes. Les deux animaux domestiques et sauvages peuvent être infectés par des espèces de Bartonella (Bartonella spp) par ces vecteurs. Parmi les Bartonella spp, au moins 14 ont été impliqués dans des maladies qui peuvent être transmises des animaux aux humains (maladie zoonotique). Parmi ces espèces zoonotiques, plusieurs peuvent être transmises à l'homme par les animaux de compagnie (chiens et chats), généralement par le biais d'une morsure ou griffure.
Les maladies humaines qui ont été identifiés pour être causé par l'une des bactéries Bartonella spp comprennent la fièvre des griffes de chat (Bartonella henselae), la maladie de Carrion (de bacilliformis Bartonella) et la fièvre des tranchées (Bartonella quintana). Les symptômes d'une infection à Bartonella comprennent la fièvre, la fatigue, des malaises, des ganglions lymphatiques enflés, douleurs articulaires et un gonflement, des anomalies neurologiques, et une éruption cutanée ou des marques.
Bartonella spp ont également été associés à des maladies de la peau (angiomatose bacillaire), le foie (péliose hépatique), le cœur (endocardite), les yeux (neuroretinis), du sang (bactériémie), et le cerveau (encéphalopathie). Des recherches récentes suggèrent une association de Bartonella avec conditons de santé chroniques affectant le système nerveux central, les articulations et le système vasculaire chez les patients avec les deux systèmes immunitaires sains et compromis.
L’infection à Bartonella ne se traduit pas toujours dans la manifestation de la maladie. Un certain nombre d'études ont détecté des personnes cliniquement saines qui ont été testés positifs (séropositifs) pour Bartonella et ceux qui tombent malades développent généralement une maladie bénigne qui tend à mettre fin à l'absence de traitement (auto-limitation). Les patients immunodéprimés, tels que ceux qui subissent des traitements immunosuppresseurs pour le cancer, les patients transplantés d'organes, et les personnes atteintes du VIH / sida, sont plus susceptibles de développer une maladie grave, potentiellement mortelle.
Introduction
En 1909, le Dr Alberto Barton a découvert l'organisme qui est devenu nommé bacilliformis Bartonell. Maladies causées par Bartonella spp se produisent tous les Etats-Unis et dans toutes les grandes régions du monde, avec une prévalence plus élevée se produisant dans des zones qui abritent des insectes porteurs (vecteurs arthropodes).
Signes et symptômes
Les maladies chez les humains qui ont été identifiés pour être causé par l'un des Bartonella spp comprennent la maladie des griffes du chat, la maladie de Carrion, la fièvre des tranchées.
La maladie des griffes du chat (CSD)
CSD, causée par Bartonella henselae (B henselae), est une maladie infectieuse auto-limitation dont les symptômes peuvent varier de légère à sévère. Les symptômes peuvent ne pas apparaître pendant plusieurs jours après l'exposition et peuvent durer plusieurs semaines. Bien que dans la plupart des patients, la maladie disparaît spontanément dans les 2-4 mois sans traitement, chez les personnes avec des cas graves et / ou les patients ayant un système immunitaire affaibli, comme le VIH / SIDA, un traitement antibiotique est recommandé.
Les principaux symptômes de la maladie des griffes du chat peuvent ne pas apparaître pendant plusieurs jours ou semaines après l'exposition. Une tache rouge (macule) peut apparaître sur la peau au niveau du site de l'infection, et peut devenir élevé (papule) 3 à 10 jours après l'exposition. La papule est indolore et ne démange pas. Il peut devenir rempli de liquide (vésicules), puis la croûte et guérissent avec une cicatrice semblable à celles laissées par la varicelle. La papule persiste pendant 1 à 3 semaines, mais peut passer inaperçue ou être attribuée à une blessure.
Dans 1-3 semaines, un gonflement des ganglions lymphatiques (lymphadénopathie) se développe dans un seul nœud ou un groupe de nœuds régionaux près du site de la morsure ou griffure. Gonflement des ganglions lymphatiques se produisent fréquemment dans les bras, le cou, ou dans les régions de l'aine. Ces noeuds deviennent généralement très tendres et la surface de la peau peut apparaître en rouge et se sentir chaud au toucher. Pus peut se développer dans les ganglions lymphatiques impliqués (suppuration) et devenir fluctuants. Lymphadenopathy reste régionale et résout généralement dans les 2-4 mois, mais peut durer jusqu'à 6-12 mois. Rarement, il peut persister pendant un an ou plus.
D'autres symptômes de la maladie des griffes du chat peuvent inclure achiness et l'inconfort global (malaise), fatigue, maux de tête, et chez certains patients, la fièvre.symptômes moins fréquents comprend la perte d'appétit, maux de gorge, et la perte de poids. Dans certains cas, des frissons, des maux de dos, des douleurs abdominales, et / ou des convulsions ont été rapportés. D'autres manifestations atypiques de la CDD comprennent péricardite (inflammation des deux couches de la membrane mince, sac qui entoure le cœur) et un épanchement pleural (eau sur les poumons). De plus en plus ces manifestations atypiques ont été rapportées chez des patients sans symptômes typiques de la CDD. Les enfants en particulier semblent développer une inflammation dans le foie (hépatite granulomateuse) ou de la rate (splénite) et osseuses (lytiques) lésions. Une forme systémique plus grave de la maladie des griffes du chat a été rapportée. Les principaux symptômes peuvent inclure une fièvre prolongée, des douleurs articulaires (arthralgies), éruption cutanée, perte de poids, et / ou l'élargissement de la rate (splénomégalie).
Les complications rares de Bartonella infection henselae surviennent plus généralement chez les personnes avec des conditions immunodéprimés, tels que ceux qui subissent des traitements immunosuppresseurs pour le cancer, les patients transplantés d'organes, et les personnes vivant avec le VIH / SIDA, bien qu'ils soient de plus en plus signalés chez les personnes immunocompétentes, aussi. Ceux-ci comprennent l'encéphalopathie (inflammation du cerveau), neurorétinite (inflammation de la rétine et du nerf optique de l'oeil), ostéomyélite (infection osseuse aiguë ou chronique), angiomatose bacillaire, et le syndrome de Parinaud oculolandular.
L’angiomatose bacillaire, provoquée par B quintana ou B henselae, est un trouble de la peau qui se caractérise par des lésions rougeâtres élevées souvent entourées par un anneau écailleuse qui peut se propager à produire un désordre systémique plus large qui peut impliquer des nœuds os, le foie, la rate, la lymphe, gastro-intestinal et des voies respiratoires, et la moelle osseuse. Angiomatose bacillaire a parfois été rapportée chez des patients immunocompétents.
Le péliose bacillaire, une forme de péliose hépatique, est une condition vasculaire provoquée par B henselae. Elle est caractérisée par la présence de cavités remplies de sang dans le foie.
Le syndrome oculo-glandulaire de Parinaud, qui affecte l'œil, présente chez environ 5% des patients atteints de la CDD. Les symptômes comprennent des yeux rouges, irrités, et douloureux (semblable à la conjonctivite ou «œil rose»), fièvre, mal sentiment général, et le gonflement des glandes lymphatiques voisins, souvent en avant de l'oreille (lymphadénopathie préauriculaire).
Deux tiers des patients atteints de neurorétinite ont été trouvés pour présenter des preuves sérologiques dans le travail de sang de l'infection précédente B henselae.Certains patients peuvent persister à avoir la présence de bactéries (bactériémie) à un niveau qui est inférieur à la détection microbiologique.
Les complications neurologiques surviennent chez environ 2% des patients infectés avec
L’encéphalopathie être la présentation la plus courante. Les symptômes apparaissent généralement 2-3
Semaines après le début de la lymphadénopathie, bien que certains patients ont été connus pour
Présenter des symptômes neurologiques sans antécédents CSD. Plus de 90% de ceux-ci
Les patients ont terminé, une guérison spontanée sans négatif après effets.
D'autres symptômes rares de Bartonellose peuvent inclure un gonflement de la plus grande glande salivaire
(Glande parotide), manifestation cardiaque avec une inflammation de la paroi du cœur et de son
Valves (endocardite), l'inflammation rénale (glomérulonéphrite), granulomatose
Inflammation du foie (hépatite), splénite, et / ou des abcès de la rate. Dans de très rares
Cas, Bartonellose a été associée à la pneumonie atypique, une maladie inflammatoire
La réaction à l'infection caractérisée par des bosses sur les jambes (érythème noueux),
et / ou une décoloration de la peau associée à un nombre de plaquettes sanguines a diminué
(Purpura thrombocytopénique).
La maladie de Carrion:
La maladie de Carrion, causée par Bartonella bacilliformis (de bacilliformis B), est une maladie infectieuse rare qui a été initialement pensé pour être localisé dans les Andes péruviennes. D'autres pays d'Amérique du Sud ont été plus récemment inclus. De nouveaux cas de la maladie ont été trouvés chez les personnes qui ont voyagé dans d'autres parties du monde.
Chez les individus les plus touchés, la maladie de Carrion est caractérisée par deux étapes bien définies: une phase aiguë soudaine appelée fièvre Oroya et chronique, la peau bénigne (cutanée) éruption consistant en relief, des nodules violet rougeâtre connu sous le nom verruga peruana (verrue péruvienne). La première étape se développe habituellement environ trois à 12 semaines après l'exposition au bacilliformis B bactérie.
La fièvre Oroya peut être caractérisée par l'apparition soudaine d'une fièvre élevée, une transpiration abondante, maux de tête sévères, des frissons, de la faiblesse, et la pâleur de la peau. En outre, dans de nombreux cas, des changements mentaux peuvent se développer, y compris la confusion et la désorientation ou le coma. Ces anomalies se produisent en association avec le développement rapide, l'anémie hémolytique sévère ou des niveaux nettement réduits de globules rouges (érythrocytes) en raison de l'invasion bactérienne et la destruction de ces cellules. La première phase de la maladie est très similaire à la malaria.
Les résultats associés supplémentaires peuvent inclure des douleurs abdominales, de graves douleurs musculaires (myalgies) et arthralgie, lymphadénopathie, une inflammation du cerveau et de ses membranes de protection (méningo-encéphalite), des convulsions et / ou d'autres anomalies. En outre, certaines personnes touchées peuvent développer une douleur thoracique en raison de l'offre insuffisante d'oxygène au muscle cardiaque (angine de poitrine), thrombocytopénie, respiration laborieuse (dyspnée), troubles de la digestion et de la fonction du foie, et / ou d'autres anomalies. Ces résultats sont pensés pour entraîner une anémie hémolytique sévère et la formation anormale de caillots de sang dans les petits vaisseaux sanguins (thrombose microvasculaire), conduisant à une offre insuffisante d'oxygène aux tissus (ischémie), des troubles de fonctionnement des organes, et potentiellement des complications potentiellement mortelles .
En outre, dans certains cas, la phase aiguë de la maladie de Carrion peut être compliquée par et une augmentation de la gravité en raison de la présence d'autres infections, telles que la salmonellose ou le paludisme (c.-à-infections intercurrentes).(Pour en savoir plus sur la salmonellose, voir ci-dessous. Pour plus d'informations sur le paludisme, s'il vous plaît choisissez "paludisme" comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
Dans sa forme la plus bénigne, la maladie de Carrion ne peut être constatée que le développement de lésions cutanées caractéristiques (verruga peruana). Dans de tels cas, il peut avoir un début progressif et être initialement caractérisée par une fièvre qui peut être présent pour moins d'une semaine et d'être méconnu en tant que manifestation de la maladie de Carrion.
Dans ceux qui sont touchés par la fièvre Oroya, la période de récupération est généralement associée à la fièvre progressivement réduite et la disparition de la bactérie comme on le voit à l'examen microscopique des petits échantillons de sang.Cependant, certaines personnes restent constamment infectés pendant des années et l'examen des frottis de sang, bien que la norme historique des soins au Pérou, est un test très sensible. En outre, certaines personnes concernées peuvent avoir temporairement une sensibilité accrue à certains, les infections ultérieures, comme des bactéries Salmonella (salmonellose). L'infection par certaines souches de la bactérie Salmonella peut entraîner une forte fièvre, des douleurs abdominales, une diarrhée sanglante, des nausées, des vomissements, des éruptions cutanées, et / ou d'autres symptômes et les résultats. En outre, dans certains cas, sans traitement antibactérien approprié, B bacilliformis bactérie peut rester présent dans le sang (bactériémie) pendant des mois à des années sans symptômes apparents (asymptomatique), entraînant potentiellement poursuivi la propagation de la maladie à d'autres (par exemple, en tant que «réservoir» ou une source permanente de maladies infectieuses). Les rapports suggèrent que les rechutes ou récidives de fièvre Oroya sont rares. Selon les experts, la récurrence de la fièvre après une amélioration initiale des symptômes est considéré comme évocatrice d'une infection secondaire.
Suite à la résolution de la phase aiguë de l'infection (fièvre Oroya), les individus non traités développent généralement des lésions cutanées distinctives dans des semaines ou des mois. Cette deuxième étape est connue comme verruga peruana. Comme indiqué ci-dessus, verruga peruana peuvent développer chez les personnes qui ont ou ont pas eu des symptômes précédents de la fièvre Oroya.
Verruga peruana est généralement caractérisée par rougeâtres, des lésions cutanées pourpres qui se produisent dans une série de foyers qui peuvent se développer dans une région comme ils guérissent dans un autre et se reproduisent dans certains sites. Les lésions peuvent être initialement minute, nodulaire éventuellement devenir et la gamme d'environ 0,2 à 4 centimètres de diamètre, et potentiellement saigner, ulcération, ou devenir contenant du pus cloques (pustules). Bien qu'ils éclatent généralement sur la peau exposée, comme sur le visage, les bras et les jambes, ils peuvent aussi se développer parfois dans les muqueuses et les organes internes. Chez les individus non traités, verruga peruana peut persister sur une période de plusieurs mois ou années.
La fièvre des tranchées:
La fièvre des tranchées, causée par Bartonella quintana (B quintana), présente des symptômes en quelques jours ou jusqu'à cinq semaines après l'exposition à la bactérie.Les personnes touchées peuvent développer une fièvre soudaine, frissons, faiblesse, maux de tête, des étourdissements, des jambes et des maux de dos, et / ou d'autres anomalies. la fièvre initiale peut durer environ quatre à cinq jours et peut se reproduire une ou plusieurs fois, à chaque épisode dure environ cinq jours. D'autres résultats peuvent inclure une éruption cutanée temporaire constitué de plat (maculaire) ou (papules) lésions soulevées, splénomégalie, et / ou l'élargissement du foie (hépatomégalie). La fièvre des tranchées est habituellement une maladie auto-limitation, bien que les rechutes et les états bactériémiques chroniques soient bien connus. Une forme sévère de l'infection B quintana a également été rapportée chez les personnes immunodéprimées, comme en association avec le SIDA.
Causes
Les bactéries Bartonella envahissent les erythrocytes et les parois des vaisseaux sanguins (cellules endotheliales), où l'organisme prolifère. A l'intérieur des globules rouges, il est protégé de la réponse immunitaire primaire et secondaire de l'hôte, ce qui explique la persistance des bactéries qui peuvent se produire dans certains cas.
La maladie des griffes du chat:
La maladie des griffes du chat est causée par la bactérie B henselae. La plupart des cas suivent un coup de langue, de zéro, ou morsure d'un chat ou chaton lorsque la bactérie est présente sur les griffes du chat ou la cavité buccale. Un félin infecté par B henselae est un phénomène fréquent. Jusqu'à la moitié des chats domestiques ont des anticorps contre B henselae. Les chats sont infectés par B henselae par les puces, empêchant ainsi l'exposition aux puces empêchera B infection henselae chez les chats et chatons et empêcher ainsi l'infection humaine. Les chatons de moins de 12 mois sont 15 fois plus susceptibles de transmettre la maladie que les chats adultes. Les chats et les chats infestés de puces en plein air sont également plus susceptibles de montrer des anticorps (séropositifs d'essai) à B henselae. Les puces transmettent les bactéries entre les chats.Aucune preuve existe pour suggérer la transmission de puces de chat à l'homme. Cat au chat et à la transmission de personne à personne n'a pas été documenté. Il existe des preuves de plus en plus supportant la transmission vectorielle de B henselae par les puces, les tiques et autres arthropodes probables. Une plaie perforante profonde, comme d'une épine ou écharde peut également introduire une infection. Il y a également eu des cas rapportés de la maladie suite à la rayure ou morsure de chiens dans 5% des cas et des cas occasionnels d'infection ont été associés à des singes. Les animaux qui sont porteurs de la maladie ne sont pas malades, et ne présentent aucun symptôme. Non chaque personne exposée à l'animal porteur développera la maladie des griffes de chat, et dans la plupart des cas, les symptômes sont temporaires (transitoire) et doux.
La maladie de Carrion:
Le bacilliformis B est l'agent étiologique de la maladie de Carrion ou de la fièvre Oroya (phase aiguë de l'infection) et Verruga peruana ou verrue péruvienne (phase chronique de l'infection). La bactérie est principalement portée et transmise par la mouche de sable nuit mordre connu comme Lutzomyia (anciennement Phlebotomus).
Le bacilliformis B bactérie pénètre dans le sang par la piqûre de la mouche de sable, permettant à la bactérie de se fixer à la surface des érythrocytes. L’invasion bactérienne et la reproduction conduit à une fragilité anormale et la destruction prématurée de nombreux érythrocytes dans le sang (hémolyse). Cela se traduit par des niveaux de globules rouges anormalement diminuée et la diminution des concentrations d'hémoglobine, le composant transportant l'oxygène du sang (anémie hémolytique). En outre, la bactérie peut envahir les cellules qui tapissent les petits vaisseaux sanguins (cellules endothéliales des capillaires), pouvant conduire à un blocage de la circulation sanguine normale (occlusion vasculaire). L’anémie hémolytique sévère et la formation anormale de caillots de sang dans les petits vaisseaux sanguins peuvent potentiellement conduire à des complications potentiellement mortelles sans traitement rapide approprié.
Avec le développement de l'immunité, les niveaux de la bactérie diminue de façon marquée dans le sang. Cependant, sans traitement antibiotique approprié, la bactériémie asymptomatique de bas grade peuvent persister pendant des mois ou des années dans certains cas.
Après la période (latente) sans symptôme, la plupart des individus non traités développent les lésions cutanées caractéristiques distinctives des verruga peruana. Les lésions nodulaires se composent des vaisseaux sanguins nouvellement formés (néovasculaire de prolifération) infiltrés par certains globules blancs qui jouent un rôle important dans la lutte et la destruction des micro-organismes envahisseurs (par exemple, les lymphocytes, macrophages).
La fièvre des tranchées:
La fièvre des tranchées est causée par une infection par B quintana très probablement transmis par le pou du corps humain (Pediculus humanus) et se trouve couramment dans les populations sans abri, alcooliques et pauvres où le manque d'hygiène et une mauvaise hygiène se produit souvent. D'autres maladies qui ont été identifiés pour être causé par B quintana comprennent angiomatose bacillaire (lésions angioproliferative), lymphadénopathie chronique, bactériémie et endocardite. L’endocardite humain a été associé à au moins neuf Bartonella spp différent.
Bartonella vinsonii subsp. Berkhoffii a été isolé chez les patients immunocompétents avec l'endocardite, l'arthrite, les maladies neurologiques et néoplasie vasoproliferative.Chiens et sauvages canines (renards, coyotes, loups), qui sont les hôtes réservoirs primaires, sont les hôtes réservoirs présumés pour cette bactérie, et les tiques sont les vecteurs présumés, mais cela n'a pas été prouvé scientifiquement.
La plupart des infections chez les patients immunodéprimés sont causées par B henselae et B quintana. Contrairement à des individus immunocompétents qui développent généralement des maladies moins graves comme la maladie des griffes du chat et de la fièvre des tranchées, les patients immunodéprimés, y compris le VIH / SIDA et les patients post-transplantation, sont plus susceptibles de développer la maladie plus grave, potentiellement mortelle.
D'autres études se font jour ce document, le rôle que les tiques peuvent jouer dans la transmission de Bartonella spp. Ceux-ci comprennent des études qui ont documenté l'ADN Bartonella spp dans les tiques (le plus souvent B henselae). Une étude réalisée en 2011 a été le premier à signaler la détection de B rochalimae, B quintana, et l'ADN d’elizabethae B dans les tiques du Pérou. La compétence vectorielle pour la transmission de la tique de bartonellae a été démontrée dans une étude en 2011. La transmission aux puces pour les chiens dans un cadre expérimental a été démontrée. En outre, B henselae est la plus fréquente Bartonella spp pour infecter les chiens malades. Plusieurs chercheurs ont signalé l'infection B quintana chez les singes de recherche.
Populations touchées
La maladie des griffes du chat causée par une infection B henselae se produit dans environ 1 pour 10.000 personnes. La maladie des griffes du chat a été montré dans certaines études pour se produire plus fréquemment chez les hommes que chez les femmes avec un ratio de 3: 2. Cependant, d'autres études ont montré des taux égaux entre les hommes et les femmes. Une hypothèse pour expliquer une plus grande incidence chez les hommes que chez les femmes est la tendance à jouer plus rugueuse avec des chats et par conséquent un risque accru de morsures et les égratignures. Une analyse de la base de données en 1993 a montré que 55% des patients atteints de la CDD étaient de 18 ans ou moins. La littérature ancienne suggère que plus de 80% des cas de CSD surviennent chez des personnes de moins de 21 ans, et environ 95% ont une histoire d'une rayure d'un chat ou d'exposition aux chats.
Les cas de CSD se produisent aux États-Unis et dans le monde, avec l'incidence plus grande dans les régions avec des températures plus élevées et de l'humidité, ce qui prend en charge les populations de puces lourds. Aux États-Unis, la majorité des cas se produisent entre les mois de Juillet et Janvier. Une étude en 1993 a conclu que l'incidence de la CDD aux États-Unis est plus élevé dans le sud et plus faible dans l'ouest.
La maladie de Carrion a, jusqu'à récemment, été limitée dans sa répartition géographique dans les régions des Andes Montagnes des pays d'Amérique du Sud de la Colombie, du Pérou et de l'Équateur à des altitudes de 1000-3000 mètres à cause de l'habitat de la mouche de sable Lutzomyia. Cas ailleurs dans le monde se trouvent dans les voyageurs, qui, vraisemblablement acquirent leurs infections tout en visitant un de ces pays. La fièvre Oroya a été reconnue au XIXe siècle comme la cause de la fièvre aiguë et hautement mortelle, l'anémie hémolytique chez les travailleurs de chemin de fer au Pérou. Les rapports suggèrent que la phase chronique de la peau (cutanée) a été décrite précédemment.
La cause bactérienne commune de Oroya fièvre et verruga peruana a été confirmée par un étudiant en médecine péruvienne, Daniel Carrion, en 1885, quand il a succombé à une anémie hémolytique aiguë après s'être injection de sang d'une lésion de la peau verruga de peruana. Le spectre de B. bacilliformis infection qui se manifeste dans la fièvre Oroya et verruga peruana a depuis été nommé «maladie de Carrion."
La fièvre des tranchées a été décrite pour la première au cours de la Première Guerre mondiale où elle a touché près d'un million de soldats. B quintana a provoqué une maladie très répandue géographiquement, bien que peu de données concernant l'incidence chez les populations spécifiques. Bien que l'incidence réelle de contemporaine (urbaine) tranchée fièvre est inconnue, une étude des patients dans une mauvaise clinique Seattle centre-ville ont trouvé 20% avaient des anticorps à Bartonella spp, bien que la plupart de ces patients étaient asymptomatiques.
Troubles en relation
Certaines caractéristiques des troubles suivants peuvent être semblables à ceux de la bartonellose:
L’adénite (bactérienne, fongique, Pyogenic et tuberculeuse) est une maladie inflammatoire caractérisée par une lymphadénopathie. Le diagnostic différentiel peut être réalisé grâce à un test cutané et / ou à l'examen microscopique des ganglions lymphatiques impliqués.
Les infections mycobactériennes atypiques sont causées par des mycobactéries non tuberculeuses, mais peut être très difficile à distinguer de la tuberculose.Lymphadénopathie est causée par des mycobactéries non tuberculeuses, l'ablation chirurgicale et l'examen (biopsie) des tissus impliqués peuvent être nécessaires pour le diagnostic.
La brucellose est une infection du bétail qui peut être transmis aux humains. Elle est causée par différentes espèces de bactéries Brucella. L'infection initiale peut entraîner une maladie semblable à la grippe aiguë, ou peut évoluer au fil des mois. Les cas non traités peuvent prendre des mois pour résoudre, et certains cas devenir chronique. Les symptômes peuvent inclure l'apparition progressive de la fièvre, faiblesse, maux de tête, douleurs articulaires et / ou des sueurs nocturnes. D'autres symptômes peuvent inclure des adénopathies, splénomégalie, et / ou hépatomégalie. (Pour plus d'informations sur ce trouble, choisissez "Brucellose" comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
Lymphogranulomatose vénérienne est une infection sexuellement transmissible caractérisée par une lésion primaire de la peau au niveau du site de l'infection. Cette lésion peut être une bosse (papule) qui guérit spontanément ou peut passer inaperçue.Ceci est suivi par une lymphadénopathie sur une ou sur les deux côtés du corps. Le site de la première infection ou d'une lésion déterminera la région touchée.
Les lymphomes sont des tumeurs (tumeurs) du tissu lymphoïde. Ces tumeurs sont divisées en deux types, la maladie de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien. Les symptômes dépendent du type et de la localisation de la tumeur. Les symptômes peuvent inclure la lymphadénopathie, l'enrouement, une haute pente bruit respiratoire lors de l'inhalation (stridor), et / ou de la difficulté à avaler (dysphagie).
La sarcoïdose est une maladie rare qui affecte de nombreux systèmes du corps. Elle se caractérise par de petites lésions rondes (les tubercules) du tissu granulé. Les symptômes peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie et de la quantité du corps est affectée. Les symptômes de la sarcoïdose dépendent sur le site d'implication et peuvent être absents, légère ou sévère. Adénopathie est commune. Les deux ganglions lymphatiques et de taille normale peuvent contenir les tubercules sarcoïdosiques caractéristiques. (Pour plus d'informations sur ce trouble, choisissez "sarcoïdose" comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
Le sarcome de Kaposi est une tumeur cancéreuse qui apparaît souvent comme bosse bleu-rouge ou pourpre sur la peau et est souvent associée au SIDA.
Le botriomycome sont de petites bosses rougeâtres sur la peau dont l'exacte cause est inconnue, mais apparaissent souvent sur les mains, les bras ou le visage après une blessure.
Hemangioma est une tumeur bénigne composée de vaisseaux sanguins qui se produit généralement en tant que légèrement zone élevée de la peau violacée ou rougeâtre.
La maladie de Lyme est une infection transmise par les tiques. Le premier symptôme le plus commun est une lésion en expansion à plat ou légèrement surélevé tache rouge peau (l'oeil "éruption connue sous le nom d'érythème migrant de taureau) qui se développe sur le site de la morsure d'une tique. En quelques jours ou quelques semaines après l'infection, les symptômes pseudo-grippaux peuvent se développer. Plus tard, les manifestations peuvent comprendre l'arthrite, le système nerveux central, ou une atteinte cardiaque.
Diagnostic
La plupart des cas de la CDD peuvent être diagnostiqués par les symptômes et les antécédents de l'individu, tels que le développement de papules ou pustules après l'exposition au vecteur ou une égratignure de chat ou morsure. Développement des ganglions lymphatiques enflés et de la fièvre renforce encore un diagnostic clinique.Sang testing (sérologiques) est disponible pour confirmer le diagnostic. Cependant, la sérologie est souvent négative chez les patients présentant des symptômes chroniques et bactériémie à plusieurs reprises documentées. Chez ces patients, une hémoculture d'enrichissement en utilisant un milieu de culture de cellules d'insectes à base de croissance suivie d'une amplification par PCR de l'ADN bactérien (voir essais cliniques et paracliniques-vous ci-dessous) fournit une sensibilité beaucoup plus grande d'essai et permet la documentation d'une infection active.
La maladie de Carrion peut être diagnostiquée basée sur une évaluation clinique approfondie, la détection des symptômes caractéristiques et les signes physiques, un historique complet du patient, y compris les informations concernant un récent Voyage dans les régions où la maladie de Carrion est connu pour se produire; et des tests de laboratoire spécialisés. Par exemple, au cours de la phase aiguë, la bactérie peut facilement être vu dans les globules rouges sur des frottis sanguins. Avec ce test de diagnostic, une goutte de sang est étalé sur une lame, teinté avec des colorants spéciaux pour rendre les cellules sanguines plus visibles, et examiné sous un microscope. Au cours de la, phase cutanée chronique, la bactérie peut être isolé à partir de lésions cutanées. Les frottis sanguins sont généralement négatifs au cours de cette deuxième étape. Cependant, la bactérie peut être cultivée dans le sang et cultivé dans des conditions contrôlées en laboratoire, permettant l'identification du micro-organisme pathogène. Dans certains cas, d'autres études en laboratoire peuvent être utilisés pour aider à diagnostiquer la maladie de Carrion.
Les tests sérologiques sont utilisés pour diagnostiquer la fièvre des tranchées. Cependant, il est difficile à diagnostiquer dans le laboratoire, en particulier avec des cultures de sang, car les résultats sont souvent négatifs, même lorsque l'infection est présente et la croissance prend souvent 20-40 jours.
Essais cliniques et travail- en haut
L’infection à Bartonella peut être difficile à diagnostiquer. Les tests sérologiques est l'outil diagnostique le plus rentable dans la détection en laboratoire de Bartonellose lorsque les résultats positifs sont trouvés. Cependant, comme indiqué précédemment, les faux négatifs se produisent souvent, conduisant à non diagnostiqués, les patients non traités lors d'autres essais ne sont pas effectués. La détection des anticorps IgG et IgM dans le sérum sanguin à Bartonella henselae par immunofluorescence indirecte Assays (IFA) est un moyen précis pour identifier les CSD. L'examen microscopique des frottis sanguins colorés au Giemsa (Giemsa-tachée) est utilisé pour détecter bacilliformis B chez les patients qui peuvent avoir la maladie de Carrion. D'autres espèces de Bartonella sont visibles uniquement avec des taches d'argent (Warthin-Starry, Steiner, Dieterle), mais ils résistent parfois coloration ou sont présents dans ces chiffres faibles pour ne pas être détectable.
Un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) est une technique moléculaire utilisée pour détecter le matériel génétique spécifique dans le sang. En raison de la réactivité croisée sérologique entre les espèces et d'autres bactéries Bartonella, l'analyse par PCR du fluide tissulaire et du corps est le test de diagnostic plus spécifique, en particulier pour identifier des génotypes distincts parmi les espèces de Bartonella.
Un procédé de culture breveté mis au point par le Laboratoire de recherche intracellulaires Pathogens à la North Carolina State University, Collège de médecine vétérinaire et disponible via Galaxy Diagnostics Inc. peut augmente les chances de détecter la présence de Bartonella spp bactéries si elle est présente dans un échantillon de patient.
Le test intradermique de la peau, en utilisant une réaction d'hypersensibilité à l'antigène henselae de B, est un test qui est plus utilisé comme test plus précis est maintenant disponible. Taches de tissu biopsie de ganglions lymphatiques examinés au microscope peuvent présenter de petites tiges de Gram négatif courbes caractéristiques de B henselae, mais cette méthode de coloration est pas un diagnostic définitif de la CDD.PCR des ganglions lymphatiques et les autres tissus, lorsqu'il est utilisé conjointement avec un séquençage d'ADN, permet la confirmation du diagnostic de Bartonella et des souches.
Les complications impliquant le foie et / ou de la rate sont maintenant identifiés plus fréquemment avec l'utilisation d'une meilleure sérologiques, PCR et des tests d'imagerie diagnostique. L’imagerie abdominale est un outil de diagnostic important pour les patients atteints de la maladie hépatosplénique suspectée et qui présentent une fièvre prolongée.
Thérapies standard
Traitement
Cat maladie des griffes disparaît généralement sans traitement, habituellement dans un délai de 2 à 4 mois. La thérapie est symptomatique. Les antipyrétiques (les réducteurs de fièvre) et des analgésiques peuvent être administrés au besoin. La chaleur locale peut être appliquée sur les ganglions lymphatiques impliqués.
La maladie des griffes du chat a généralement un très bon pronostic, sans effets sur la santé à long terme. Lorsque les troubles secondaires (c.-à-encéphalite) développer, le trouble secondaire est généralement résolu lorsque la lymphadénopathie et les symptômes associés sont résolus. Bien que rares, les adultes peuvent avoir des maladies récurrentes et l'élimination de la bactériémie chez certains patients chroniquement infectés est pas facile à réaliser.
Si le ganglion lymphatique produit affecté du pus (suppure) et devient grande et / ou douloureux, il peut être nécessaire de vidanger le noeud. Vidange du pus à travers une aiguille (aspiration) est préférée à faire une incision. Habituellement, une aspiration est suffisante pour soulager l'inconfort.
Les antibiotiques peuvent être considérés pour une maladie grave ou systémique.Réduction de la taille des ganglions lymphatiques a été démontrée avec une durée de 5 jours d'azithromycine. D'autres antibiotiques qui ont été considérés comme efficaces comprennent la rifampicine, la ciprofloxacine, la gentamicine intramusculaire, triméthoprime / sulfaméthoxazole. Bartonella henselae est généralement résistante à la pénicilline, l'amoxicilline, et nafcilline. Doxycycline est le médicament préféré pour le traitement neurorétinite. Un traitement antibiotique efficace pour la complication d'endocardite doit comprendre un aminoglycoside prescrit pour un minimum de 2 semaines.
Le traitement de choix pour la maladie de Carrion est l'administration de l'antibiotique chloramphénicol (en raison de fréquentes, infection intercurrente par Salmonella). Dans certains cas, des alternatives appropriées peuvent inclure la doxycycline, d'autres tétracyclines ou à l'ampicilline. Le traitement antibiotique peut traiter rapidement une maladie fébrile aiguë associée à la maladie et de la vitesse de guérison de Carrion de lésions chroniques de la peau. Les transfusions sanguines peuvent être nécessaires pour traiter l'anémie sévère. Autre traitement pour cette maladie est symptomatique.
La maladie de Carrion peut être empêchée en évitant les phlébotomes qui transmettent la bactérie à l'être humain. Les insectifuges, de moustiquaires et d'insecticides longue durée d'action peuvent aider à prévenir l'exposition à ces insectes.
Les antibiotiques tétracycline-groupe (doxycycline, la tétracycline) sont couramment utilisés pour traiter la fièvre des tranchées. La maladie Uncomplicated répond à la doxycycline et la gentamicine. Le chloramphénicol est un autre médicament recommandé lorsque l'utilisation de la tétracycline est indésirable, comme un dysfonctionnement grave du foie, insuffisance rénale, chez les enfants de moins de neuf ans et les femmes enceintes. Macrolides et ceftriaxone ont également été efficaces. Il est important de traiter avec 2 antibiotiques dans sévère, chronique, ou les cas compliqués de Bartonellose.
Une plus longue durée de traitement est recommandé pour les patients immunodéprimés et lorsque le foie ou d'autres organes sont impliqués. Chez les patients atteints du SIDA et angiomatose bacillaire, les principaux choix d'antibiotiques comprennent l'érythromycine, la doxycycline, ou des médicaments plus coûteux tels que l'azithromycine, clarithromycine, ou une fluoroquinolone. Doxycycline combinée avec la rifampicine est efficace chez les patients souffrant d'une maladie grave. Un traitement prolongé si souvent nécessaire dans ces cas.
Bien que le cours de la maladie puisse être beaucoup plus grave et potentiellement mortelle pour les patients immunodéprimés, ces patients éprouvent généralement pleine résolution de la maladie avec l'utilisation et la gestion des complications antibiotiques appropriées. La réponse des patients immunodéprimés aux antibiotiques est significativement plus dramatique que les patients immunocompétents. Certains chercheurs pensent que les souches moins virulentes ont tendance à infecter les patients immunodéprimés et sont peut-être plus aux antibiotiques sensibles.
