Blastomycose
Synonymes de Blatomycose
• La maladie de Gilchrist
• Blastomycose nord-américain
Discussion générale
La blastomycose est une maladie multisystémique infectieuse rare qui est causée par le champignon Blastomyces dermatitidis de. Les symptômes varient grandement selon le système de l'organe affecté. Elle est caractérisée par de la fièvre, des frissons, de la toux, et / ou difficulté à respirer (dyspnée). Dans la phase chronique de la maladie, les poumons et la peau sont le plus souvent affectés. Les voies et les os génito peuvent également être impliqués.
Signes et symptômes
La blastomycose est une maladie infectieuse caractérisée par une fièvre, des frissons, des maux de tête, des douleurs thoraciques, la perte de poids, sueurs nocturnes, toux et / ou difficulté à respirer (dyspnée). Certaines personnes concernées ne connaissent pas ces symptômes même si elles sont activement infectées (asymptomatique). Les douleurs musculaires et articulaires peuvent survenir au cours de la phase aiguë qui dure généralement moins de trois semaines. La maladie peut résoudre seul ou persister dans la forme chronique de l'infection La blastomycose chronique, qui dure plus de trois semaines, peut affecter les poumons, la peau, les os, les articulations, les voies génito-urinaire, et / ou le système nerveux central.
L’implication de la peau est très fréquente chez les personnes avec la blatomycose.(papulopustuleuses) lésions remplies de pus petites soulevées Wart-like (verruqueux) et sont communs. Ils peuvent être le violet de couleur et ont de très petits abcès autour des frontières des lésions. Les lésions nodulaires peuvent être présentes sous la peau (sous-cutanée) et sont généralement accompagnés d'une infection fongique active des poumons.
Lorsque la blatomycose affecte les poumons, qui sont des sites communs d'implication fongique, il prend généralement la forme d'une pneumonie chronique. Les symptômes peuvent inclure une toux ccompanied par expectoration épaisse, douleur thoracique, difficulté à respirer, et / ou un rythme cardiaque rapide. Dans certains cas graves de blastomycose, syndrome de détresse respiratoire peut se développer, caractérisé par une respiration profonde et rapide excessive (hyperventilation) et des niveaux insuffisants d'oxygène dans le sang circulant (hypoxémie). Les personnes touchées nécessitent généralement une ventilation mécanique pour aider à respirer. (Pour plus d'informations sur ce trouble, choisissez «détresse respiratoire» comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
La blastomycose peut également affecter les os et provoquer des lésions qui détruisent le tissu osseux (ostéolytique). Les côtes, vertèbres de la colonne vertébrale et les os longs des bras et des jambes sont le plus souvent impliqués. Dans de nombreux cas, ces lésions sont indolores, mais peuvent développer un abcès sus-jacent.
L’implication du tractus urogénital est fréquente chez les hommes avec la blatomycose. Dans environ 30 pour cent des cas, la glande de la prostate et les tubes qui transportent les spermatozoïdes des testicules (épididyme) sont infectées par le champignon. Les symptômes peuvent comprendre l'inflammation, l'enflure, et / ou de la douleur dans l'aine. L'implication du système nerveux central, le foie, la rate, le tractus gastro-intestinal, de la thyroïde, les glandes surrénales, et d'autres organes ont également été signalés dans les cas chroniques de blastomycose.
Causes
La blastomycose est une maladie infectieuse rare provoquée par les blastomyces dermatitidis champignon. Ce champignon se développe et est inhalée par les spores de moisissure. Dans le corps du champignon se transforme en levures et envahit les poumons. Il se déplace dans tout le corps par le sang. La blastomycose affecte généralement les personnes ayant un système immunitaire affaibli.
Populations touchées
La blastomycose affecte les hommes et les femmes en nombre égal. L'organisme qui cause cette maladie (Blastomyces dermatitidis) est la plus fréquente (endémique) dans les parties du centre-sud et sud-est des États-Unis. Il peut également être trouvé autour du périmètre des Grands Lacs, et le long du fleuve Saint-Laurent au Canada. La blastomycose a également été signalé au Mexique, au Moyen-Orient, l'Afrique, l'Inde et du Sud et en Amérique centrale.
L'habitat naturel de ce champignon est difficile, mais il est soupçonné de venir à partir du sol. Les agriculteurs, les travailleurs de la construction, et d'autres qui travaillent avec le sol semblent être à un risque accru de blastomycose. Également à risque accru de la blatomycose chronique sévère sont des personnes qui ont un système immunitaire affaibli, comme les personnes atteintes du syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA), ces qui prennent des médicaments qui suppriment le système immunitaire, et les personnes âgées.
Troubles en relation
Les symptômes des troubles suivants peuvent être semblables à ceux de la blastomycose. Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel:
Paracoccidioidomycose (PCM) est une maladie tropicale infectieuse chronique causée par le Paracoccidioides champignon brasiliensis. L'infection initiale se produit habituellement dans les poumons, mais peut également s'étendre sur la peau, les muqueuses et d'autres parties du corps. Les symptômes se développent généralement environ cinq ans après l'exposition initiale au champignon et varient en fonction de la zone du corps qui est infectée. Dans Mucocutané paracoccidioidomycose, ulcères apparaissent sur les muqueuses, en particulier ceux de la bouche et le nez. Lorsque les poumons sont touchés, les symptômes peuvent inclure la toux, difficulté à respirer (dyspnée), la fatigue, et / ou des douleurs thoraciques. (Pour plus d'informations sur ce trouble, choisissez "paracoccidioidomycose" comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
La tuberculose est une maladie bactérienne causée par Mycobacterium tuberculosis ou Mycobacterium bovis. Il est caractérisé par une période initiale sans symptômes. La pneumonie peut être le premier symptôme chez certaines personnes atteintes de la tuberculose. D'autres symptômes peuvent inclure la toux, perte de poids, sueurs nocturnes, fièvre, et / ou de la fatigue. Les radiographies thoraciques révèlent généralement des cavités dans les poumons causés par une infection chronique. Le symptôme majeur à ce stade est la toux et la production de mucosités. (Pour plus d'informations sur ce trouble, choisissez «la tuberculose» comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
La nocardiose est une maladie infectieuse rare causée par la bactérie Nocardia asteroides et se caractérise par une inflammation aiguë des poumons (pneumonie) et des abcès dans les poumons. Les symptômes comprennent la perte profonde de l'appétit (anorexie), une faiblesse généralisée, de la toux, et / ou des douleurs thoraciques.Certains individus affectés peuvent également avoir des abcès dans le cerveau, les reins, les intestins et / ou d'autres organes du corps. Les symptômes associés à des abcès du cerveau peuvent inclure des maux de tête sévères et d'autres difficultés neurologiques.(Pour plus d'informations sur ce trouble, choisissez "Nocardiose" comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
La toxoplasmose est une maladie infectieuse causée par un parasite (Toxoplasma gondii) que l'on trouve dans les excréments de chats. Cette infection se trouve dans le monde entier et peut être acquis ou transmis à un fœtus d'une mère infectée. Lorsque le trouble est acquis, les symptômes sont semblables à la mononucléose ou impliquent des lésions des poumons, le foie, le cœur, la peau, les muscles, le cerveau et les membranes de la moelle épinière. Les lésions sont souvent accompagnées d'une inflammation et, dans certains cas, l'hépatite. Les cas aigus sont souvent caractérisés par une éruption cutanée, fièvre élevée, des frissons et de la fatigue. Pour éviter cette maladie, les femmes enceintes et les personnes ayant un système immunitaire affaibli doivent porter un masque de protection lors de la vidange des bacs à litière contenant des excréments de chat. Le pronostic pour les formes de toxoplasmose acquises est généralement bon avec le traitement, et les complications sont rares. Sans traitement de ce trouble peut persister pendant plusieurs mois. (Pour plus d'informations sur ce trouble, choisissez "Toxoplasmose" comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
Diagnostic
Le diagnostic de blastomycose est confirmé par une évaluation clinique qui comprend la poitrine études aux rayons X qui peuvent révéler des résultats qui sont compatibles avec une pneumonie fongique (par exemple, la consolidation ou la cavitation). L'examen microscopique direct de matériel infecté (ie, du pus, des expectorations, ou l'urine) est également effectuée. Les échantillons de tissu sont préparés avec de l'hydroxyde de potassium, ce qui rend les cellules de levure facilement visibles. Des échantillons de tissus en croissance, et ensuite l'isolement Blastomyces dermatitidis de la culture confirme le diagnostic de la blastomycose. Les tests cutanés et les tests sanguins ne sont pas utiles dans le diagnostic de blastomycose.
La blastomycose pulmonaire peut être confondue avec une tumeur maligne comme le cancer du poumon. L'examen de la gorge avec un instrument spécial (bronchoscopie) peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic de blastomycose. Cutanée Blastomycose de la peau peut aussi ressembler à certaines formes de cancer de la peau.
Thérapies standard
Traitement
Le traitement de choix pour les deux formes aiguës et chroniques de blastomycose, en particulier celles impliquant le système nerveux central, est l'administration par voie orale de l'antibiotique médicament amphotéricine B. Si la maladie est légère à modérée, alors kétoconazole peut être le médicament de choix. Un traitement prolongé peut être nécessaire dans certains cas et les rechutes peuvent se produire. Lorsque le système nerveux central est impliqué, le médicament amphotéricine B est habituellement administré. Les personnes touchées qui ne peuvent tolérer l'amphotéricine B peuvent être traitées avec iséthionate hydroxystilbamidine. Ce médicament est difficile à administrer et peut avoir des effets secondaires différents. Autre traitement est symptomatique. D'autres médicaments antifongiques plus récents tels que le fluconazole et itraconazole semblent être efficaces pour le traitement des cas légers ou modérés.
Thérapies Investigational
La recherche sur les maladies infectieuses est en cours dans le monde entier.
