Brucellose
Synonymes de brucellose
• maladie Bang
• Brucellemia
• Brucelliasis
• Fever Chypre
• febris melitensis
• febris Sudoralis
• febris Undulans
• Fievre caprine
• Fever Gibraltar
• Fièvre de chèvre
• fièvre de Malte
• Fièvre méditerranéenne, non familiale
• melitensis Septicémie
• Melitococcosis
• Fièvre napolitaine
• Phtisie
Subdivisions de brucellose
• brucellose aiguë
• brucellose chronique
• brucellose localisée
• subaiguë brucellose
• Fièvre ondulante
Discussion générale
La brucellose est une maladie infectieuse qui affecte le bétail et peut être transmise à l'homme. Il est rare aux Etats-Unis, mais se produit plus fréquemment dans d'autres parties du monde. La maladie est causée par l'une des quatre espèces différentes de bactéries qui appartiennent au genre Brucella. Les premiers symptômes de l'infection peuvent être non spécifiques, y compris la fièvre, des douleurs musculaires, maux de tête, perte d'appétit, transpiration abondante, et la faiblesse physique. Dans certains cas, les symptômes se produisent soudainement (aiguë), alors que, dans d'autres, les symptômes peuvent se développer au cours de quelques mois. Si la brucellose est pas traitée, la maladie peut prendre des mois pour résoudre une fois la thérapie appropriée est commencée.
La brucellose peut se limiter à une certaine zone du corps (local) ou avoir des complications graves généralisées qui affectent différents systèmes d'organes du corps, y compris le système nerveux central. La brucellose peut être évité si les gens ne boivent que de vache pasteurisé et le lait de chèvre. La pasteurisation tue les bactéries qui causent la maladie. Cependant, les agriculteurs et les personnes exposées à de boucherie peuvent également être affectées par la brucellose.
Signes et symptômes
Les symptômes de la brucellose varient considérablement parmi les personnes touchées. Certaines personnes peuvent avoir aucun symptôme apparent (asymptomatique); d'autres peuvent développer des complications graves affectant divers organes et systèmes. La période d'incubation peut varier de 1-3 semaines à plusieurs mois.
Les cas où les individus éprouvent l'apparition soudaine de symptômes peuvent être soumis à la brucellose aiguë. Les cas où les personnes touchées développent les mêmes symptômes au cours de quelques semaines peuvent être appelés subaiguë brucellose.Lorsque l'infection par la brucellose dure plus d'un an, il peut être renvoyé à la brucellose comme chronique.
Environ 50 pour cent des personnes atteintes de brucellose l'expérience de l'apparition soudaine de symptômes (maladie aiguë) sur une période de un à deux jours. Dans certains cas, les symptômes se développent au cours de quelques semaines (maladie subaiguë). Les premiers symptômes de la brucellose ne sont pas spécifiques et ressemblent à ceux d'une maladie de type grippal.
Ces symptômes peuvent inclure la fièvre, des frissons, une faiblesse généralisée et de la fatigue, des maux de tête, des douleurs musculaires (myalgies), perte d'appétit, perte de poids, sueurs nocturnes, douleurs articulaires (arthralgies) et de l'inflammation (arthrite), les maux de dos, la constipation et / ou toux sèche. Dans certains cas, la brucellose est caractérisée par des épisodes répétés de fièvre qui reviennent sur et en dehors pendant plus d'un an (de la fièvre ondulante).
D'autres symptômes qui peuvent survenir chez les personnes atteintes de brucellose comprennent les glandes lymphatiques enflés (adénopathie) et / ou l'élargissement de la rate (splénomégalie). L'élargissement du foie (hépatomégalie) se produit moins fréquemment.
Lorsque la brucellose affecte uniquement une zone spécifique du corps, il peut être considéré comme localisé brucellose. La brucellose Localisée provoque une inflammation des organes touchés, y compris les os, la peau, le foie, génito-urinaire et tractus gastro-intestinal, système nerveux central et le cœur.
Un des sites les plus fréquentes de l'infection localisée est le bas du dos, provoquant une inflammation et la douleur des vertèbres lombaires (ostéomyélite). Dans de rares cas de brucellose peut provoquer diverses lésions cutanées y compris les papules, les ulcères et les éruptions cutanées. Abcès peut affecter le foie entraînant une jaunisse.
une infection des voies génito-urinaire peut provoquer une inflammation du rein (néphrite interstitielle). Chez les hommes l'inflammation et la douleur des testicules (orchiépididymite) et l'inflammation de la prostate (prostatite) peut également se produire. L’infection des voies gastro-intestinales peut entraîner des vomissements, des nausées, la diarrhée, la constipation, des douleurs abdominales, et la perte de poids.
Dans certains cas, la brucellose peut affecter le système nerveux central (neurobrucellose). Les symptômes de neurobrucellose comprennent l'inflammation des membranes (méninges) entourant le cerveau et la moelle épinière (méningite) et l'inflammation du cerveau (encéphalite). Les symptômes moins fréquents peuvent inclure une pression accrue à l'intérieur du crâne (hypertension intracrânienne); fuite de liquide céphalo-rachidien dans le disque optique de l'œil peut provoquer un gonflement du disque (papilledema) qui pourrait entraîner une perte progressive de la clarté de la vision (acuité visuelle); les dommages du nerf optique (neuropathie optique) qui pourrait entraîner une perte de vision; saignement dans le cerveau (hémorragie intracrânienne), et d'AVC.
Une autre complication potentiellement grave de la brucellose est une inflammation aiguë de la muqueuse du cœur (endocardite), qui peut se produire dans de rares cas. En outre, la brucellose peut provoquer une inflammation des nerfs (névrite) dans diverses parties du corps, ainsi que des problèmes visuels et de la fonction rénale. Les problèmes de coagulation et d'autres anomalies du sang tels que de faibles niveaux de circulation des globules rouges peuvent également survenir.
Causes
La brucellose est causée par la bactérie infectieuse Brucella. La plupart des cas résultent d'une exposition à des animaux infectés ou des produits d'origine animale contaminés.Les humains peuvent contracter la maladie en mangeant ou en buvant de la nourriture ou des liquides contaminés par Brucella, respiration (inhalation) les bactéries, ou par contact direct à travers une plaie ouverte. La plupart des cas se produisent à partir de la consommation de produits alimentaires contaminés particulièrement mal le lait pasteurisé, du fromage ou de la viande crue. Les animaux peuvent transporter les bactéries sans aucun symptôme, ce qui entraîne la contamination des produits alimentaires d'origine animale tels que la viande ou des produits laitiers. Brucella est le plus souvent trouvée chez les bovins, les moutons, les chèvres, les chameaux, les cerfs, les wapitis et les porcs.
L'inhalation de Brucella ou le contact direct par une blessure ouverte est un risque professionnel associé avec les travailleurs des abattoirs, des vétérinaires, des agriculteurs, et d'autres qui peuvent entrer en contact avec des animaux contaminés.Les chasseurs peuvent être à risque de développer la brucellose, car ils peuvent entrer en contact avec des animaux infectés.
Il y a six espèces connues de Brucella, bien que seulement quatre de ces espèces causent la brucellose chez l'homme. Les quatre espèces de Brucella sont: Brucella abortus, qui est porté par le bétail; Brucella suis, qui est porté par les porcs; Brucella melitensis, qui est transmise par les moutons et les chèvres; et Brucella canis, qui est porté par des chiens. Brucella melitensis est l'organisme qui infecte le plus souvent l'homme et provoque la forme la plus grave de la maladie. Il est important que les gens boivent seulement lait pasteurisé pour éviter les risques de transmission des vaches et des chèvres.
Populations touchées
La brucellose affecte les hommes et les femmes en nombre égal. Le trouble est rare aux Etats-Unis depuis la pasteurisation du lait est de routine et les bovins sont vaccinés contre cette maladie. Moins de 100 nouveaux cas sont signalés chaque année aux États-Unis. Ceux-ci sont pensés pour être amené dans ce pays des zones où l'infection est présente (endémique) ou ils peuvent être liés à la consommation de vache non pasteurisé et le lait de chèvre.
Partout dans le monde, environ 500 000 cas de cette maladie sont signalés à l'Organisation mondiale de la santé (OMS) chaque année. Comme une infection dans l'élevage, la brucellose se produit dans le monde entier, et le bétail domestique est la principale source d'infection humaine dans certaines régions du monde où le bétail n’est pas systématiquement vacciné. Il est plus fréquent en Russie, en Afrique, en Amérique du Sud, et le Moyen-Orient.
Troubles en relation
Les symptômes des troubles suivants peuvent être semblables à ceux de la brucellose.Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel:
La brucellose doit être différenciée d'autres causes, plus courantes de la fièvre, la fatigue chronique, la faiblesse, et d'autres symptômes grippaux non spécifiques, en particulier chez les personnes dans les régions endémiques. Ces causes comprennent d'autres maladies infectieuses, et diverses maladies auto-immunes.
Diagnostic
Un diagnostic de la brucellose est effectué sur la base d'une évaluation clinique approfondie, une histoire détaillée du patient et certains tests appelés cultures qui peuvent détecter la présence de la bactérie Brucella dans le sang, la moelle osseuse ou le tissu des organes affectés. Des cultures de sang, la moelle osseuse, du liquide céphalorachidien (lorsque la méningite est présente), ou le tissu d'un système d'organe affecté peut être effectuée afin de déterminer si la bactérie est présente Brucella.
Le système immunitaire du corps peut créer des anticorps contre la bactérie. Les tests peuvent être effectués pour détecter la présence de ces anticorps dans le corps. Le test le plus couramment effectué est appelé le test d'agglutination sérique (SAT).
Certains tests de rayons X tels que la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisé pour détecter les changements squelettiques parfois associées à la brucellose.
Thérapies standard
Traitement
Le traitement de choix pour la brucellose est des antibiotiques, habituellement la combinaison de doxycycline et de la streptomycine. Ces médicaments sont généralement administrés pendant environ 6 semaines. Rifampine peut être utilisé comme une alternative à la streptomycine, mais est généralement moins efficace.
Les médicaments triméthoprime / sulfaméthoxazole est une alternative adéquate, mais ne sont pas aussi efficaces que la doxycycline et la rifampicine ou soit de la streptomycine. Il y a un débat dans la littérature médicale à ce qui est la thérapie de combinaison plus efficace. Si développent des complications graves, telles que l'inflammation aiguë soit des membranes qui tapissent le cerveau (méningite) ou de la paroi du cœur (endocardite), la rifampine peut être ajouté à la combinaison triméthoprime / sulfaméthoxazole. Les personnes souffrant d’endocardite associée à la brucellose nécessitent généralement cardiaque remplacement de la valve en plus du traitement antibiotique. Autre traitement est symptomatique.
Moins de 10 pour cent des personnes atteintes de brucellose l'expérience d'une rechute de la maladie après un traitement antibiotique. Médicaments stéroïdes (par exemple, prednisone) peuvent être administrés aux personnes touchées qui ont des symptômes sévères associés à la libération de toxines dans le sang (toxémie). Une douleur intense, en particulier dans la colonne vertébrale, peut nécessiter la gestion de la douleur avec des médicaments tels que la codéine.
Les personnes atteintes de brucellose aiguë doivent limiter leur activité quotidienne pour éviter la fatigue. Le repos complet de lit est recommandé pendant les périodes de fièvre.
Thérapies Investigational
La recherche sur les maladies infectieuses telles que la brucellose est en cours.
