Syndrome Weiss Mallory
Les synonymes du syndrome Weiss Mallory
• Gastroesophageal lacération-Hémorragie
• Mallory-Weiss Laceration
• Mallory-Weiss Tear
Discussion générale
Le syndrome de Mallory-Weiss se réfère à une déchirure ou une lacération de la muqueuse, le plus souvent à l'endroit où l'œsophage et la rencontre de l'estomac (gastroesophageal de jonction). Une telle déchirure peut entraîner des saignements graves du tractus gastro-intestinal. La cause immédiate de la lésion est habituellement une période prolongée de vomissements.
Signes et symptômes
Le syndrome de Mallory-Weiss est le plus souvent caractérisée par des douleurs abdominales, une histoire de vomissements sévères, des vomissements de sang (hématémèse), et l'effort involontaire fort pour vomir (nausées). Le sang est souvent coagulé et a l'apparition de «marc de café». Les selles peuvent être aussi sombre que tar (melenic). Dans les cas où il y a une perte importante de sang, il peut y avoir un choc et l'effondrement.
Les personnes atteintes du syndrome de Mallory-Weiss peuvent également éprouver de graves, indolore saignement gastro-intestinal interne (hémorragie) à cause des larmes dans les membranes muqueuses. Dans la plupart des cas (80-90%), cependant, ces saignements cesse spontanément. Dans de très rares cas, le saignement peut devenir mortelle.
Causes
Dans la plupart des cas, la cause immédiate du syndrome de Mallory-Weiss est des vomissements sévères. Cela peut être associée à l'alcoolisme chronique, mais MWS peut également résulter d'un traumatisme grave à la poitrine ou l'abdomen, le hoquet chronique, le ronflement intense, de levage et de déformation, une inflammation de la muqueuse de l'estomac (gastrite) ou de l'œsophage (oesophagite), pause hernie, convulsions ou RCR (réanimation cardio-respiratoire). Les patients cancéreux soumis à une chimiothérapie peuvent développer ce trouble comme une complication de la chimiothérapie.
populations touchées
représente le syndrome de Mallory-Weiss pour 1 à 15% de tous les épisodes de saignements gastro-intestinaux. Cependant, il se produit plus fréquemment chez les personnes souffrant d'alcoolisme. MWS semble affecter plus d'hommes puis les femmes. Les âges des personnes touchées varie considérablement, avec un pic à 40 Cependant, certains cas ont été signalés chez les enfants âgés par le biais de 60.
Troubles en relation
Les symptômes des troubles suivants peuvent être similaires à ceux du syndrome de Mallory-Weiss. Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel:
Le syndrome de Zollinger-Ellison est un trouble rare caractérisé par de petites tumeurs (en général) dans le pancréas qui sécrètent une hormone qui produit des quantités excessives d'acides gastriques qui provoquent des ulcères. Ces tumeurs peuvent également apparaître dans la paroi de l'estomac, la rate ou des ganglions lymphatiques inférieurs à proximité de l'estomac. De grandes quantités d'acide gastrique peuvent être trouvés dans les zones de bas-ventre où de nombreux ulcères se forment. Les ulcères peuvent apparaître soudainement, même dans les zones où ils sont rarement trouvés, peuvent persister après le traitement, et peuvent être accompagnés de diarrhée. un traitement médical rapide de ces ulcères est nécessaire pour prévenir des complications telles que des saignements et de perforation. (Pour plus d'informations sur ce trouble, choisissez "Zollinger" comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
La gastrite chronique érosive est une inflammation de l'estomac commune caractérisée par de multiples lésions dans la muqueuse, provoquant des symptômes de l'ulcère-like.Ces symptômes peuvent inclure une sensation de brûlure et une sensation de lourdeur dans le creux de l'estomac, des nausées légères, Les vomissements, perte d'appétit et de faiblesse. Dans les cas graves, il peut y avoir des saignements de l'estomac qui peut entraîner une anémie. Certaines personnes atteintes de ce trouble, en particulier les utilisateurs d'aspirine chroniques, ne présentent aucun symptôme apparent jusqu'à ce que la maladie a progressé. Un diagnostic précis peut être réalisé par inspection visuelle d'un médecin de l'estomac à l'aide d'un gastroscope.
Le syndrome de Boerhaave est une maladie très grave qui se caractérise par une rupture de l'oesophage. Il se produit habituellement de vomissements sévères après la consommation excessive. Ceux avec ce trouble peut avoir l'estomac sévère et des douleurs thoraciques, l'essoufflement (dyspnée), accélération du rythme cardiaque (tachycardie), une coloration bleue de la peau (cyanose) et l'échec éventuellement circulatoire en raison de la perte de sang (choc) à travers l'oesophage . La chirurgie est généralement nécessaire pour réparer ce type de rupture. Il est important que cette maladie soit diagnostiquée rapidement, afin que le traitement médical peut être administré le plus tôt possible.
La perforation de l’oesophage est une rupture de l'oesophage. Lorsque la rupture se produit dans la région de la gorge, il peut être un gonflement du cou et de la douleur continue qui va de la poitrine à l'arrière. Si elle se produit dans la poitrine, il peut y avoir des vomissements, des douleurs abdominale supérieure, essoufflement (dyspnée), et une douleur thoracique. Ce trouble peut être provoqué par des brûlures chimiques dans la gorge, les complications dues à une inflammation de l'œsophage (œsophagite), l'ulcère peptique ou d'une croissance anormale (néoplasie). procédures médicales de diagnostic tels que l'endoscopie ou gastroscopie peuvent également provoquer une perforation de l'œsophage.
L’ulcère peptique est un trouble très fréquent caractérisé par des lésions des muqueuses de l'œsophage, de l'estomac ou du duodénum. Ces lésions sont causées par un excès de sécrétion d'acide ou de la pepsine et sont caractérisés par la douleur, les brûlures d'estomac, les nausées et les vomissements.
Les varices oesophagiennes sont dilatées, agrandie, et les veines tortueuses, des artères ou des vaisseaux lymphatiques à l'extrémité inférieure de l'œsophage à la suite de l'hypertension portale; ils sont superficiels et est passible d'une ulcération et une hémorragie massive.
Le désordre qui suit peut être associé avec le syndrome de Mallory-Weiss. Il est pas nécessaire pour un diagnostic différentiel:
Les hoquets chroniques sont soudaines, des spasmes répétés involontaires du diaphragme.Ils peuvent durer des heures ou des jours, ou ils se reproduisent très souvent avec seulement un soulagement de quelques heures entre les spasmes. La persistance du hoquet peut indiquer une maladie grave. Certaines des maladies qui incluent le hoquet persistant comme un symptôme sont: pleurésie du diaphragme, la pneumonie, l'urémie, l'alcoolisme, les troubles de l'estomac ou de l'œsophage, et les maladies de l'intestin.Hoquet peuvent aussi être associés à une pancréatite, une grossesse, une irritation de la vessie, le cancer du foie, l'hépatite, la chirurgie, des tumeurs, des lésions et des larmes gastro-oesophagien. (Pour plus d'informations sur ce trouble, choisissez "hoquet" comme votre terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
Diagnostic
Le diagnostic de syndrome de Mallory-Weiss est généralement déterminée par un examen endoscopique de la membrane œsophage.
thérapies standard
Traitement
Dans de nombreux cas, les saignements causés par le syndrome de Mallory-Weiss va arrêter sans traitement. Dans les cas où le saignement persiste, le traitement peut comprendre l'étanchéité de la lésion par application de chaleur ou de produits chimiques (cautérisation) ou haute fréquence du courant électrique (électrocoagulation). Les transfusions sanguines et / ou l'utilisation du médicament vasopresseurs, pitressine, peuvent être nécessaires. (Parmi d'autres actions, le pitressine hormonal agit sur les muscles des vaisseaux capillaires à affecter la pression artérielle .. La pression directe peut également être utilisé en insérant un cathéter qui est entourée d'un ballon. Le ballon est ensuite gonflé (ballon tamponnade) pour arrêter la saignement. la chirurgie est généralement pas nécessaire, sauf si le saignement ne peut pas être contrôlée par des mesures conservatrices. Autre traitement est symptomatique.
L'embolisation peut être nécessaire comme un traitement pour un saignement incontrôlé massive de l'œsophage. Ce procédé consiste à introduire une substance, telle que Gelfoam, bucrylate ou de l'alcool (éthanol) et des bobines d'acier inoxydable dans la zone affectée.
