listériose
Synonymes de Listériose
• infection de listeria
Subdivisions de Listériose
• granulomatose infantiseptica
• listériose de grossesse
• néonatale listériose
Discussion générale
La listériose est une maladie infectieuse rare mais grave causée par la bactérie Listeria monocytogenes, qui est transmise principalement aux humains par la consommation d'aliments contaminés. Syndromes cliniques associés à la listériose comprennent lagastroentérite fébrile, infection invasive (septicémie, la méningite, méningo -encéphalites), et des infections fœtales causant des avortements spontanés, demortinatalité, accouchement prématuré, et les maladies du nouveau - né. Environ 20% des cas de listériose sont mortels. Listériose affecte le plus souvent les fœtus à naître, les nouveau - nés, les personnes âgées et les personnes ayant un système immunitaire affaibli. La détection rapide et le traitement de la maladie est nécessaire pour éviter plusieurs complications graves.
Signes et symptômes
Les symptômes associés à la listériose peuvent varier considérablement. adultes non enceintes le plus souvent présent avec bactériémie (bactéries dans le sang), la méningite (infection des méninges, la membrane entourant le cerveau et la moelle épinière), ou méningo-encéphalite (infection des méninges et du cerveau). présentant des symptômes communs chez les patients atteints de bactériémie, la méningite ou méningo comprennent la fièvre, des douleurs musculaires, maux de tête, raideur de la nuque, malaise, ataxie (perte d'équilibre), des convulsions et des changements de l'état mental, comme la confusion. syndromes cliniques moins fréquentes sont l'endocardite (infection de la paroi du cœur), la pneumonie, l'ostéomyélite (infection de l'os), l'arthrite septique (infection de l'articulation), abcès du cerveau ou le foie, la péritonite (infection des membranes qui tapissent la cavité abdominale), et endopthalmitis (infection des structures à l'intérieur de l'œil). Les symptômes secondaires à ces conditions dépendent du site anatomique de l'infection et peuvent inclure des douleurs abdominales, des douleurs osseuses, la détresse respiratoire, la pneumonie et l'insuffisance cardiaque.enquêtes sur les épidémies ont démontré que la listériose peut causer des gastro-entérite fébrile, un syndrome non invasive, chez les individus sains. Les patients atteints de gastro-entérite fébrile éprouvent généralement la diarrhée, la fièvre / frissons, fatigue, maux de tête, des douleurs abdominales et des nausées.
La listériose pendant la grossesse peut entraîner la perte du foetus (avortement spontané et de mortinaissance), accouchement prématuré, et la bactériémie néonatale ou la méningite. Listériose peut se produire à tout moment pendant la grossesse; toutefois, il est le plus souvent détecté dans le troisième trimestre de la grossesse. Chez les femmes enceintes diagnostiquées avec la listériose, la plupart ont déclaré que des symptômes bénins semblables à la grippe, y compris la fièvre, des douleurs musculaires (myalgies), des maux de tête, douleurs articulaires (arthralgies), et les symptômes gastro-intestinaux. Certaines femmes enceintes ne me souviens pas avoir eu des symptômes avant le diagnostic de la listériose dans leur nourrisson. Contrairement à la maladie maternelle, les infections fœtales et néonatales sont graves et souvent (~ 30%) fatale.Les nourrissons atteints de listériose (de listériose néonatale) peut présenter de la fièvre, la léthargie, l'irritabilité, la diarrhée, une mauvaise alimentation, des vomissements, une détresse respiratoire ou une éruption cutanée caractéristique composée de largement répandues, les petits, les nodules pâles (granulomatose de infantiseptica). listériose néonatale peut être classé comme l'apparition précoce ou d'apparition tardive. listériose néonatale apparition précoce, qui se produit dans les 7 premiers jours de la vie, est le plus souvent associée à une bactériémie ou une septicémie. infections à début précoce surviennent après bactériémie maternelle avec la transmission transplacentaire avant la naissance. listériose néonatale apparition tardive est le plus souvent associé à la méningite. Le mode de transmission est moins claire dans la listériose d'apparition tardive; sources environnementales peuvent être impliqués dans certains cas, et des flambées de nosocomiales, la listériose néonatale ont été rapportés.
Causes
La listériose est causée par la bactérie L. monocytogenes. Presque tous les cas de listériose (autre que la listériose néonatale) se produisent à partir de la consommation de produits alimentaires contaminés, en particulier les aliments prêts-à-manger, réfrigérés. Contrairement à la plupart des bactéries pathogènes d'origine alimentaire, L. monocytogenes peut croître à des températures de réfrigération. organismes de Listeria se trouvent généralement dans l'environnement, y compris dans l'eau, le sol, la boue et la végétation en décomposition. Les monocytogenes peuvent être introduits dans les abattoirs et les usines de fabrication de produits alimentaires, ce qui entraîne la contamination des produits alimentaires tels que la viande ou des produits laitiers, des produits crus et les aliments transformés. De nombreux foyers ont été retrouvés à des produits alimentaires contaminés tels que le lait non pasteurisé ou mal pasteurisé, fromages à pâte molle, et les produits laitiers, les hot-dogs, des viandes de dinde de charcuterie, et le cantaloup.
Bien que L. monocytogenes expositions sont fréquentes, l'interaction de plusieurs facteurs est pensé pour jouer un rôle dans le développement de la maladie invasive. Ces facteurs comprennent le nombre de bactéries qu'une personne consomme (dose), la virulence de la souche bactérienne et le fonctionnement du système immunitaire du patient.
populations touchées
La listériose invasive affecte habituellement les femmes enceintes et leur fœtus à naître, les nouveau - nés, les personnes âgées et les personnes ayant un système immunitaire affaibli (immunodéprimés). Facteurs de risque médicaux pour la listériose invasive comprennent hémopathie maligne, la transplantation d'organes, l' infection à VIH ou lesida, l' alcoolisme, et le foie et les maladies rénales. Aux Etats-Unis, L. monocytogenescomptes de ~ 5% de tous les cas de méningite bactérienne chez les nourrissons <2 mois d'âge et ~ 10% de tous les cas de méningite bactérienne chez les personnes ≥65years d'âge. La listériose invasive se produit très rarement chez les jeunes adultes en bonne santé. Les taux globaux de listériose invasive aux États-Unis sont demeurés relativement constants au cours de la dernière décennie (~ 3 cas par million d'habitants), tel que mesuré où la surveillance active de la listériose a été menée.
Troubles en relation
Les symptômes des troubles suivants peuvent être semblables à ceux de la listériose.Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel:
Le diagnostic différentiel de la listériose comprend toutes les causes de la méningite ou la septicémie chez les nouveau-nés, tels que le groupe B infection à streptocoque;toutes les causes de la méningite et l'encéphalite chez les personnes âgées et chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli; et toutes les causes de maladie fébrile pendant la grossesse, y compris les syndromes viraux.
Le streptocoque du groupe B (streptocoque du groupe B) est un type de bactérie qui provoque des infections chez les nouveau - nés, les femmes enceintes ou les femmes après l' accouchement, les femmes après la chirurgie gynécologique, et les hommes âgés et les femmes avec d' autres maladies graves. Les streptocoques du groupe B reste la cause la plus fréquente chez les nouveau - nés (nouveau - nés) de l' infection du sang et du cerveau. La bactérie responsable, habituellement Streptococcus agalactiae , se trouve leplus souvent dans le vagin et le rectum des femmes et peut être transmise que l'enfant passe par le canal de naissance. Groupe B maladie streptococcique est dite précoce si elle est évidente dans la première semaine de vie. Il est dit d' apparition tardive si la maladie est évident après la première semaine de vie et avant la fin des trois premiers mois
La méningite bactérienne est une infection du système nerveux central provoquée par certains types de bactéries. Méningites est caractérisée par une inflammation des membranes (méninges) autour du cerveau ou de la moelle épinière. L' inflammation peut commencer soudainement (aiguë) ou de développer progressivement (subaiguë). Les principaux symptômes peuvent comprendre de la fièvre, des maux de tête et le cou raide, parfois avec des muscles endoloris. Nausées, vomissements et autres symptômes peuvent se produire. Cinq types de bactéries sont responsables de la plupart des cas de méningite bactérienne: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae(pneumocoque), streptocoque du groupe B, Neisseria meningitidis (méningocoque), et Listeria monocytogenes (Listeria) .
Diagnostic
Un diagnostic de listériose invasive est confirmée par des tests de laboratoire appelés cultures, qui confirment la présence de L. monocytogenes dans l'organisme par l'isolement des bactéries à partir d' un échantillon clinique. Des cultures de sang, duliquide amniotique, du liquide céphalorachidien, du placenta ou d' échantillons provenant de tous les systèmes d'organes touchés peuvent être effectués pour déterminer si la bactérie Listeria monocytogenes est présent. Certains tests de rayons X comme la tomodensitométrie (TDM) ou l' imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée pour détecter des abcès qui peuvent se former sur les organes internes, en particulier le cerveau ou le foie.
thérapies standard
Le traitement
Listériose est traitée avec des antibiotiques. Le traitement le plus couramment prescrit est ampicilline par voie intraveineuse. De nombreux médecins recommandent également le traitement avec l'antibiotique gentamicine en combinaison avec de l'ampicilline. Pour les personnes touchées qui ne peuvent tolérer les antibiotiques B-lactamines (tels que l' ampicilline), triméthoprime-sulfaméthoxazole est recommandé.Érythromycine et la vancomycine peuvent également être utilisés. Le traitement antibiotique des femmes enceintes avec la listériose documentée peut prévenir l'infection du fœtus. Listeria monocytogenes résiste à tous les céphalosporines de troisième génération. Autre traitement est symptomatique.
Prévention
Savoir quels aliments à éviter et comment préparer en toute sécurité et à entreposer lesaliments est la meilleure façon de réduire le risque de listériose. Cette information est leplus important pour les personnes dans les groupes à haut risque pour la listériose invasive, en particulier les femmes enceintes, les personnes âgées et les personnes qui ont un système immunitaire affaibli. Pour prévenir la listériose et d' autres maladies d'origine alimentaire, bien cuire tous les aliments crus d'origine animale, comme la viande, parce que la chaleur tue Listeria monocytogenes. Réchauffez les restes ou les aliments préemballés, en particulier la charcuterie, jusqu'à ce que la vapeur chaude. Les fruits et légumes laver soigneusement si manger cru. Ne pas manger ou boire du lait cru (non pasteurisé) ou d' autres produits laitiers. Ne pas manger les fromages mous comme le brie, feta, et les fromages de style mexicain, à moins qu'ils sont étiquetés comme fabriqués à partir de lait pasteurisé. De plus, sachez que les fromages de style mexicain et d' autres fromages à pâte molle de style latin fabriqués à partir de lait pasteurisé ont également causé la listériose. Ne pas manger réfrigéré fruits de mer fumés, sauf si elle est contenue dans un plat cuisiné, comme une casserole, ou si elle est un produit enconserve ou de longue conservation. Suivez recommandée "vendre par" ou "mieux si elle est utilisée par des " étiquettes sur les aliments transformés. Gardez non lavés et lesaliments crus séparés des aliments qui ont déjà été préparés pour manger.
