paracoccidioidomycose
Synonymes de paracoccidioidomycose
• maladie Lobo
• Lutz-Splendore-Almeida maladie
• Paracoccidioidal Granulome
• PCM
• Amérique du Sud Blatomycose
Discussion générale
La paracoccidioidomycose (PCM) est une maladie tropicale infectieuse chronique causée par le Paracoccidioides champignon brasiliensis. L'infection initiale se produit habituellement dans les poumons, mais peut également s'étendre sur la peau, les muqueuses et d'autres parties du corps. Des cellules spécialisées qui tapissent les parois des vaisseaux sanguins et lymphatiques et l'élimination des déchets cellulaires (système réticulo-endothélial) peuvent également être affectés par paracoccidioïdomycose. Si le patient ne reçoit pas de traitement, des complications potentiellement mortelles peuvent se produire. La plupart des cas de cette maladie se produisent en Amérique centrale et du Sud.
Signes et symptômes
Les symptômes de la paracoccidioïdomycose se produisent généralement de plusieurs semaines ou plusieurs mois à plusieurs années après l'exposition initiale au champignon.Les symptômes varient selon les zones du corps sont infectées.
Les symptômes de la paracoccidioïdomycose pulmonaire, dans laquelle les poumons sont touchés, peuvent inclure la toux, difficulté à respirer (dyspnée), la fatigue, et / ou des douleurs thoraciques. Les adultes atteints de cette forme de la maladie peuvent aussi avoir des modifications fibreuses et dégénératives dans les poumons qui causent la perte progressive de la fonction pulmonaire (emphysème). Chez certaines personnes, les symptômes de la progression de la paracoccidioïdomycose à une condition connue comme un cœur pulmonaire. Les maladies du cœur se produit dans cet état à cause de pression anormalement élevée du sang dans les vaisseaux qui se déplacent le sang loin des poumons et vers le cœur.
Dans paracoccidioïdomycose cutanéo-muqueux, les ulcères (lésions granulomateuses) apparaissent sur les muqueuses, en particulier ceux de la bouche et le nez.
Lorsque paracoccidioïdomycose affecte le système lymphatique, le gonflement généralisé des ganglions lymphatiques (lymphadénopathie) peut se produire dans de nombreuses régions du corps, en particulier dans le cou et la région de l'aisselle (axillaire). ganglions lymphatiques infectés peuvent devenir douloureux et produire du pus (suppuration).
Dans paracoccidioïdomycose viscérale, d'autres organes du corps peuvent aussi être infectés, y compris le foie, la rate, et / ou les intestins. Les glandes surrénales peuvent être particulièrement sensibles à cette infection. implication surrénale chronique peut provoquer des niveaux anormalement bas d'hormones surrénales.
Causes
Paracoccidioidomycose est causée par une infection par un champignon connu sous le nom Paracoccidioides brasiliensis. De nombreux cas de cette maladie se produisent ans après les spores fongiques dans l'air sont inhalées, bien que la période de latence est pas toujours cette longue.
Le champignon est pensé pour exister dans le sol comme un moule, et l'infection se produit par inhalation suivante de spores (conidies). Dans les poumons, le champignon est transformé en levures qui peuvent se propager à d'autres sites. Certains de ceux qui sont exposés sont capables de résister à ce processus et l'infection est arrêté.Cependant, dans d'autres le champignon continue à provoquer une maladie chez une ou plusieurs parties du corps.
Paracoccidioidomycose se produit parfois chez les patients dont le système immunitaire est affaibli (immunodéprimé), y compris ceux avec le SIDA.
populations touchées
La paracoccidioïdomycose est une maladie fongique rare. Pour des raisons qui ne sont pas clairement compris, sa forme adulte chronique affecte hommes de 15 fois plus souvent qu'il ne le fait des femmes. La plupart des personnes touchées sont entre les âges de 20 et 50 ans. La forme juvénile subaiguë de la maladie affecte les hommes et les femmes aussi.
La paracoccidioidomycose est rare aux Etats-Unis, mais peut se produire chez les personnes qui ont visité, ou migrées à partir, en Amérique Centrale et du Sud.
Troubles en relation
Les symptômes des troubles suivants peuvent être similaires à ceux de paracoccidioidomycose. Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel:
La blastomycose ou blastomycose nord-américain est une infection fongique systémique causée par Blastomyces dermatitidis. Il se produit principalement dans les vallées du sud-est et du Mississippi des États-Unis. Les symptômes comprennent d'abord la fièvre, des frissons, de la toux, transpiration abondante, et / ou difficulté à respirer (dyspnée).D'autres symptômes peuvent se développer plus tard et impliquer les poumons, la peau, les os, les articulations, les reins, et / ou le système nerveux central. L'infection chronique des poumons peut entraîner une pneumonie. Non traitée, la blastomycose peut avoir des complications potentiellement mortelles.
La tuberculose est une maladie bactérienne causée par Mycobacterium tuberculosis ou Mycobacterium bovis. Il est caractérisé par une période initiale sans symptômes. La pneumonie peut être le premier symptôme chez certaines personnes atteintes de la tuberculose. D'autres symptômes peuvent inclure la toux, perte de poids, sueurs nocturnes, fièvre, et / ou de la fatigue. radiographies thoraciques révèlent généralement des cavités dans les poumons causée par une infection chronique. Le symptôme majeur à ce stade est la toux et la production de mucosités.
La nocardiose est une maladie infectieuse rare causée par la bactérie Nocardia asteroides et se caractérise par une inflammation aiguë des poumons (pneumonie) et des abcès dans les poumons. Les symptômes comprennent la perte profonde de l'appétit (anorexie), une faiblesse généralisée, de la toux, et / ou des douleurs thoraciques.Certains individus affectés peuvent également avoir des abcès dans le cerveau, les reins, les intestins et / ou d'autres organes du corps. Les symptômes associés à des abcès du cerveau peuvent inclure des maux de tête sévères et d'autres difficultés neurologiques
La toxoplasmose est une maladie infectieuse causée par un parasite (Toxoplasma gondii) que l'on trouve dans les excréments de chats. Cette infection se trouve dans le monde entier et peut être acquis ou transmis à un fœtus d'une mère infectée. Lorsque le trouble est acquis, les symptômes sont semblables à la mononucléose ou impliquent des lésions des poumons, le foie, le cœur, la peau, les muscles, le cerveau et les membranes de la moelle épinière. Les lésions sont souvent accompagnées d'une inflammation et, dans certains cas, l'hépatite. Les cas aigus sont souvent caractérisées par une éruption cutanée, fièvre élevée, des frissons et de la fatigue. Pour éviter cette maladie, les femmes enceintes et les personnes ayant un système immunitaire affaibli doivent porter un masque de protection lors de la vidange des bacs à litière contenant des excréments de chat. Le pronostic pour les formes de toxoplasmose acquises est généralement bon avec le traitement, et les complications sont rares. Sans traitement de ce trouble peut persister pendant plusieurs mois.
Diagnostic
Le diagnostic de paracoccidioïdomycose est habituellement fait par l'examen des crachats ou de pus provenant d'individus infectés. Si elle est positive, l'examen microscopique permettra l'identification du champignon responsable, Paracoccidioides brasiliensis. Le diagnostic peut également être réalisée par l'examen d'échantillons de tissus (biopsie) spécimens à partir des noeuds des poumons, de la peau et / ou des ganglions lymphatiques. Le diagnostic est confirmé lorsque des échantillons de tissus infectés sont cultivés dans le laboratoire (culture) et, finalement, le test est positif pour la présence de Paracoccidioides brasiliensis.
Des tests sanguins peuvent également être utiles pour le diagnostic de paracoccidioïdomycose, mais ils ne peuvent pas faire la distinction entre une infection active et le passé. Les tests cutanés sont disponibles, mais peuvent ne pas être fiables.Les radiographies pulmonaires des personnes atteintes peuvent présenter des zones éparses de l'infection fongique (infiltration).
thérapies standard
Traitement
Les médicaments antifongiques sont les traitements les plus efficaces pour paracoccidio-idomycosis. Parmi ceux-ci sont l'itraconazole, le kétoconazole et le fluconazole. Amphotéricine B peut être administré à des patients atteints d'une maladie grave qui ne peuvent tolérer d'autres médicaments. Les sulfamides suppriment les symptômes et arrêter la progression de la maladie, mais ne suppriment pas le champignon du corps.
thérapies Investigational
Les médicaments antifongiques kétoconazole, itraconazole, fluconazole et sont souvent prescrits comme traitement de paracoccidioïdomycose et d'autres infections fongiques systémiques. Des études indiquent que ces médicaments peuvent être aussi efficaces que l'amphotéricine B. D'autres études sont nécessaires pour déterminer la sécurité à long terme et l'efficacité du kétoconazole et l'itraconazole pour le traitement de paracoccidioïdomycose.
Les scientifiques ont découvert un antigène dans le sang des personnes (GP43) avec paracoccidioidomycose qu'ils croient est produit en réponse à l'infection par Paracoccidioides brasiliensis. On espère que cette découverte conduira à des tests sanguins améliorés pour le diagnostic de cette maladie.
La recherche sur les maladies tropicales est en cours. également Le développement de vaccins est à l’étude
