Tuberculose
Synonymes de tuberculose
• Consommation
• TB
Discussion générale
La tuberculose (TB) est une infection bactérienne aiguë ou chronique trouvé le plus souvent dans les poumons. L'infection se transmet comme un rhume, principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air respiré par une personne infectée par la tuberculose. Les bactéries provoque la formation de petites masses de tissu appelées tubercules. Dans les poumons de ces tubercules produisent la respiration déficience, la toux et la libération de l'expectoration. TB peut survenir après de longues périodes d'inactivité (latence) si non traitée de manière adéquate. De nombreuses variantes de la tuberculose existent et se distinguent par la zone du corps affectée, le degré de gravité et la population affectée. Cette maladie est aujourd'hui considéré comme curable et évitable. Il est très rare aux Etats-Unis, mais est sur une recrudescence.
Signes et symptômes
La tuberculose affecte le plus souvent les poumons, produisant des difficultés respiratoires. Elle peut également affecter les reins, les os, les ganglions lymphatiques, et les membranes entourant le cerveau. Dans certains cas, il peut se propager dans tout le corps. Dans les premiers stades patients peuvent éprouver de la fièvre, une perte d'appétit, perte de poids, la faiblesse, et parfois une toux sèche.
Dans les étapes ultérieures de l'atteinte pulmonaire, le sang peut apparaître dans les expectorations. Le saignement dans les poumons peut se produire si une artère ou tubercule (masse de tissu petite produite par l'infection) ruptures. Le patient peut mourir de cette infection si non traitée.
Causes
La tuberculose est une infection bactérienne habituellement causée par une bovis tuberculosis ou Mycobacterium. Le Mycobacterium tuberculosis est la source la plus commune d'infection et se transmet par des gouttelettes en suspension respiré ou toussé dans l'air par une personne infectée par la tuberculose active. Dans le passé, la maladie a été causée dans la plupart des cas par Mycobacterium bovis, une bactérie qui a été adoptée à l'homme par les produits laitiers. Aujourd'hui, les produits laitiers et les bovins sont soigneusement inspectés et testés pour ce type de tuberculose, et les produits infectés ne sont pas vendus au public aux Etats-Unis.Cependant, dans les pays moins développés, l'infection de la tuberculose est encore transmis aux humains par les produits laitiers.
L'ensemble du séquençage du génome de la tuberculose bactérie (d'empreinte génétique) a été pleinement documenté.
populations touchées
En 1944, le Service de la santé publique a lancé un programme de lutte contre la tuberculose lorsque le nombre annuel de cas aux États-Unis en moyenne 126.000. En 1985, le nombre de cas a chuté à 22.201. Toutefois, les responsables de la santé avertissent que la tuberculose reste un problème de santé grave, due en partie à l'augmentation des cas de sida et de la moindre résistance des malades du SIDA à l'infection par la tuberculose. Il y a encore environ 2.000 décès par an à partir de la tuberculose aux États-Unis, qui est plus que de toutes les autres maladies infectieuses à l'exclusion pneumonie et la grippe.
En 1999, plus de 17.000 nouveaux cas de tuberculose ont été diagnostiqués aux États-Unis.
Les zones présentant la plus forte incidence des victimes du sida tels que New York, la Californie, la Floride et le Texas sont également les zones ayant la plus forte incidence de la tuberculose. TB peut se révéler être le premier «infection opportuniste» liée au sida avec menace potentielle pour le grand public. Une infection opportuniste est celui qui prend maintenir parce que le système immunitaire du patient est affaibli. Récemment, la région sud-est des Etats-Unis et les Etats bordant le Mexique a signalé la tuberculose (TB) les plus élevés.En outre, l'afflux récent des Asiatiques du Sud, qui ont une forte incidence de la tuberculose, constitue désormais trois à cinq pour cent des nouveaux cas aux États-Unis
Dans le monde entier, la tuberculose est un problème de santé majeur avec autant que quatre millions de nouveaux cas et trois millions de décès chaque année. L'impact de la tuberculose est ressenti plus par les personnes âgées et les plus pauvres. Les cas se produisent habituellement chez les personnes qui ont été infectées il y a des années, en particulier les personnes âgées. Beaucoup de ces gens ont grandi dans les premières décennies du siècle, lorsque quatre-vingts pour cent de la population avait été infectés (mais pas nécessairement atteint d'un cas actif de la tuberculose) au moment où ils étaient trente. Les Centers for Disease Control (CDC) à Atlanta, GA estime actuellement que dix millions de personnes dans le monde ont été infectées par le bacille tuberculeux, portant une petite, mais tout au long risque de développer une tuberculose active.
Il y avait 1200 enfants américains diagnostiqués avec la tuberculose en 1984, conduisant à la conclusion que la tuberculose est encore propagée par des personnes ayant des infections actives. Chaque année, des milliers d'enfants sont apparemment infectés, mais ne reçoivent pas la maladie active, en ajoutant à la piscine des personnes à risque de développer une tuberculose active à l'avenir.
Depuis 1984, l'incidence de la tuberculose a été à la hausse, en particulier chez les personnes âgées. Les personnes âgées sont sensibles à la tuberculose de deux façons différentes: les germes dormants d'infections anciennes deviennent actifs à nouveau et une nouvelle exposition à un moment de la vie où la défense immunitaire est plus faible que chez les jeunes. En 1991, 25,709 cas ont été signalés, soit une augmentation de 9,4 pour cent par rapport au nombre de cas diagnostiqués en 1989. Les cas chez les enfants sont également en augmentation.
D'autres personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les malades du SIDA et les personnes qui prennent des médicaments pour supprimer la réponse immunitaire du corps à la greffe, sont également à risque accru d'exposition à la tuberculose.
Troubles en relation
SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise) implique une détérioration progressive de la capacité de l'organisme à lutter contre les infections. Les organismes qui, dans une personne en bonne santé serait soit manquer de provoquer des maladies, provoquer une maladie bénigne, ou du moins provoquer l'immunité, peuvent complètement submerger le patient atteint du SIDA. Les patients atteints du SIDA peuvent contracter diverses infections mortelles telles que la pneumonie à Pneumocystis carinii et la tuberculose (TB). De plus, ils peuvent développer une forme rare de cancer appelé sarcome de Kaposi.
Voici une liste des différents sous-types de la tuberculose:
1. Enfance tuberculose (TB, primaire) implique l'infection pour la première fois de la tuberculose.
2. Cutis Colliquativa Tuberculose (Gumma, tuberculeuse) est un type d'enfance de TB impliquant des lésions sur le dos et les jambes.
3. disséminée hématogène tuberculose (TB, miliaire) est une forme grave de la tuberculose avec une apparition soudaine survenant surtout pendant la petite enfance.De nombreuses zones du corps sont impliqués.
4. Tuberculose lichenoide (Lichen scrofulosorum) se produit chez les enfants atteints d'une haute immunité à la tuberculose. Elle est marquée par des zones de peau rouges apparaissant principalement sur le tronc.
5. ganglionnaire La tuberculose est une forme adulte de la tuberculose impliquant les ganglions lymphatiques. Ce trouble est marqué par l'enflure et la fièvre.
6. Papulonecrotic la tuberculose survient chez les adultes. Cette forme de tuberculose implique le visage, les bras, les jambes et le tronc. Ulcération de la peau se produit provoquant de petites cicatrices. Cette forme de tuberculose est susceptible de se reproduire.
7. la tuberculose pulmonaire est habituellement une poussée active de certains types de tuberculose infantile affectant les poumons.
8. pulmonaire Atypique La tuberculose est un type de tuberculose causée par certaines rarement vu mycobactéries. Ce type de tuberculose pourrait être étendu à d'autres organes que les poumons.
9. tuberculeuse arthrite implique les poumons d'abord, puis peuvent se propager aux os et aux articulations et peuvent être liés à d'autres maladies, y compris un traumatisme avant conjointe, l'alcoolisme, le diabète sucré et des états chroniques débilitantes qui prédisposent éventuellement à l'activation de la maladie.
10. Tuberculose de la colonne vertébrale (maladie Pott) commence progressivement et implique la douleur dans la racine nerveuse et perte de poids vertébrale. Les cas les plus graves peuvent provoquer une paralysie.
11. tuberculeuse Méningite implique le système nerveux central et se trouve généralement chez les enfants âgés de un à cinq ans même si elle peut survenir à tout âge. Maux de tête et des changements de comportement peuvent être remarqué au début. Les symptômes tardifs peuvent inclure des troubles convulsifs, hydrocéphalie communicant (accumulation de liquide dans la cavité du cerveau), un retard mental, et d'autres anomalies neurologiques.
12. pleural La tuberculose peut se produire dans au moins deux formes habituellement en conjonction avec la tuberculose pulmonaire. Le drainage chirurgical peut être nécessaire de traitement ainsi antituberculeuse.
13. Genitourinary tuberculose (tuberculeuse pyélonéphrite) est caractérisée par un manque initial de symptômes typiques de la tuberculose. Lorsque établie de longue date, ce trouble peut se propager à partir des reins à la uretères, la vessie, les vésicules séminales et de la prostate.
14. tuberculeuse Péritonite peut se propager à partir des ganglions lymphatiques, tractus gastro-intestinal ou tubes de l'utérus et de l'ovaire dans les zones environnantes.tendresse locale et des signes d'infection sont symptomatiques de ce type de tuberculose.
15. tuberculeuse péricardite est généralement dû à se propager de ganglions médiastinaux infectés (séparant les poumons) et affecte la membrane autour du coeur.La chirurgie peut être nécessaire dans les cas les plus graves de ce type de tuberculose.
résultats 16. silicotuberculose de l'exposition à la poussière de silicium.
thérapies standard
La poursuite des essais des troupeaux laitiers comme thérapie préventive reste essentielle à la lutte contre la tuberculose. Étant donné que certaines personnes atteintes de tuberculose ne développent pas de symptômes respiratoires (tuberculose latente), ils vont souvent non diagnostiquée et peuvent potentiellement propager la maladie. Un test cutané à la tuberculine, nécessaire pour les enfants d'âge scolaire aux États-Unis, est également extrêmement utile pour identifier les cas de tuberculose insoupçonnables. Les chercheurs ont mis au point des tests sanguins qui permettent d'identifier les cas latents de la tuberculose. Ces tests sanguins peuvent être utilisés seuls ou en combinaison avec le test de Mantoux.
La vaccination par le BCG (une souche affaiblie de Mycobacterium tuberculosis) est utile dans de nombreuses régions du monde où l'incidence de la tuberculose est élevée.Cependant, ce vaccin est rarement utilisé aux États-Unis. antibiothérapie avec une surveillance attentive par un médecin est nécessaire pour les cas de tuberculose active.L'hospitalisation ou l'isolement d'un patient sous traitement, comme cela a été fait dans le passé, est généralement plus nécessaire pour prévenir la propagation de la tuberculose. Hospitalisation peut être utile maintenant dans certains cas, pour le traitement des symptômes ou des complications invalidantes. Dix à quatorze jours de traitement antibiotique est habituellement nécessaire avant que les patients deviennent non infectieux.
Quatre médicaments couramment utilisés pour traiter la tuberculose sont l'isoniazide, la streptomycine, la rifampicine, et / ou l'éthambutol. Ces médicaments sont utilisés séparément ou en diverses combinaisons. Récemment, les chercheurs ont identifié des souches résistantes aux médicaments de la tuberculose dans différents pays à travers le monde.
Le traitement chirurgical de certaines manifestations cutanées de la tuberculose peut être d'une utilité limitée. corticothérapie (en association avec des antibiotiques) peut être avantageux dans certains cas récurrents ou très persistants, ou dans certains cas qui se chevauchent avec d'autres maladies.
La Food and Drug Administration (FDA) a donné l'autorisation de commercialisation pour l'utilisation du médicament orphelin Acide aminosalicylique (Paser Granules) pour le traitement des infections de la tuberculose.
La rifapentine de médicament a été approuvé par la FDA pour le traitement de la tuberculose pulmonaire.
Les chercheurs étudient l'efficacité de plusieurs médicaments appelés fluoroquinolones (par exemple, levoflaxin, gatifloxacine, moxifloxacine) pour le traitement des personnes atteintes de tuberculose pulmonaire. Plus de recherche est nécessaire pour déterminer l'innocuité à long terme et de l'efficacité de ces traitements potentiels pour la tuberculose pulmonaire.
