L'anémie des maladies chroniques
Synonymes de l'anémie des maladies chroniques
L’anémie de l'inflammation chronique; l'anémie de l'inflammation
Subdivisions de l'anémie des maladies chroniques
Discussion générale
L'anémie de maladie chronique est une maladie qui peut être associé à de nombreux troubles sous-jacents, y compris des maladies chroniques telles que le cancer, certaines infections et auto-immunes et des maladies inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus. L'anémie est caractérisée par de faibles niveaux de cellules sanguines circulantes rouges ou d'hémoglobine, la partie des globules rouges qui transporte l'oxygène. L'anémie des maladies chroniques est généralement une condition légère ou modérée. Dans les cas bénins, l'anémie peut ne pas être associée à des symptômes ou peut causer de la fatigue, une pâleur de la peau (pâleur) et vertiges. Les mécanismes sous-jacents qui causent l'anémie des maladies chroniques sont complexes et pas entièrement compris.
Signes et symptômes
L'anémie des maladies chroniques varie en gravité d'une personne à une autre. Dans la plupart des cas, l'anémie est généralement légère ou modérée. Les personnes touchées peuvent développer une variété de symptômes tels que la fatigue, la pâleur de la peau (pâleur), vertiges, essoufflement, un pouls rapide, l'irritabilité, des douleurs thoraciques et des résultats supplémentaires. Ces symptômes peuvent se produire dans toute personne qui a un degré comparable de l'anémie. Dans la plupart des cas, les symptômes associés à la maladie sous-jacente ont généralement préséance sur les symptômes de l'anémie légère ou modérée. Dans de rares cas, l'anémie des maladies chroniques peut être grave et entraîner des complications plus graves.
Causes
La cause exacte de l'anémie des maladies chroniques peut varier. Habituellement, plusieurs processus se produisent simultanément. L'anémie peut être provoquée par un léger raccourcissement de la survie des globules rouges normaux. En outre, la production de globules rouges (érythropoïèse) ou érythropoïétine (une hormone qui stimule la production de globules rouges dans le sang) peut être altérée. Les globules rouges transportent l'oxygène dans le corps. La cause exacte de l'anémie des maladies chroniques peut dépendre de la condition sous-jacente. Par exemple, les cellules cancéreuses peuvent sécréter certaines substances qui endommagent ou détruisent les globules rouges immatures. Dans certains cas, les cellules cancéreuses ou les maladies infectieuses peuvent infiltrer la moelle osseuse, la matière molle et spongieuse trouvée dans les os longs, où les cellules sanguines sont formées.
Les chercheurs ont également appris que les personnes souffrant d'anémie de maladie chronique ont également un déséquilibre dans la distribution du fer dans le corps et par conséquent ne peuvent pas utiliser efficacement le fer pour créer de nouvelles cellules sanguines malgré des niveaux de fer stockée dans les tissus suffisante ou élevée. Le fer est un minéral essentiel que l'on trouve dans toutes les cellules du corps et est essentiel pour le corps de fonctionner et se développer correctement. Le fer se trouve de nombreux types d'aliments, y compris la viande rouge, la volaille, les œufs et les légumes. les niveaux de fer doivent rester dans une gamme spécifique dans le corps, sinon ils peuvent causer de l'anémie (en raison des niveaux de fer fonctionnels faibles) ou des dommages aux organes touchés (en raison des niveaux de fer anormalement élevés dans certains tissus).
Le fer est nécessaire pour produire l'hémoglobine, la partie d'une cellule rouge du sang qui transporte l'oxygène. Une des principales conclusions de l'anémie de maladie chronique augmente l'absorption et la rétention de fer à l'intérieur de certaines cellules, ce qui conduit à des quantités réduites de fer fonctionnel qui est disponible pour la production de l'hémoglobine. L'absence de fer fonctionnel entrave le développement de l'hémoglobine, qui, à son tour, réduit la quantité d'oxygène délivré à travers le corps (anémie).
Les chercheurs estiment que le système immunitaire, ce qui reste constamment actif chez les personnes atteintes de maladies chroniques, produit des substances qui influent sur le développement, le stockage et le transport du fer dans le corps. Les cellules du système immunitaire produisent des cytokines, des protéines spécialisées qui stimulent ou inhibent la fonction d'autres cellules du système immunitaire.
Hepcidine, une hormone produite dans le foie qui aide à réguler le métabolisme et le transport du fer dans le corps, joue un rôle important dans le développement de l'anémie des maladies chroniques. Les chercheurs estiment une cytokine spécifique appelée interleukine-6 (IL-6) stimule la production d'hepcidine dans la plupart des cas, bien que l'hepcidine peuvent également être produites en réponse à l'inflammation par des voies qui ne font pas intervenir l'IL-6. L'excès hepcidine provoque trop de fer à être pris au piège dans les cellules, ce qui réduit la quantité de fer disponible pour produire de l'hémoglobine, ce qui entraîne l'anémie. La plupart des chercheurs croient que l'hepcidine est un facteur clé qui influe sur le développement de l'anémie des maladies chroniques.
Populations touchées
L'anémie de la maladie chronique affecte hommes et femmes en nombre égal. Les personnes de tout âge qui ont une maladie chronique inflammatoire peuvent potentiellement développer la condition. L'incidence exacte de l'anémie des maladies chroniques est inconnue et certains chercheurs pensent qu'il est sous-estimée ou souvent passe inaperçue. L'anémie des maladies chroniques est considérée comme la deuxième cause la plus fréquente de l'anémie aux États-Unis après l'anémie ferriprive.
Related Disorders
L'anémie ferriprive est une condition commune dans laquelle les individus ont des niveaux insuffisants de fer dans le corps et ne peuvent pas produire des globules rouges en quantité suffisante pour transporter l'oxygène à travers le corps. L'anémie ferriprive peut causer une variété de symptômes, y compris la fatigue, la faiblesse, la peau pâle, un essoufflement, des maux de tête et des étourdissements. D'autres symptômes qui peuvent survenir chez les personnes souffrant d'anémie ferriprive comprennent les mains froides ou pieds, irritabilité, battements de coeur irréguliers et une sensibilité accrue aux infections en développement. L'anémie ferriprive est causée par des niveaux insuffisants de fer dans l'organisme, ce qui peut se produire en raison de la perte de sang, une alimentation qui fournit peu de fer, ou une incapacité à absorber une quantité suffisante de fer dans le tractus gastro-intestinal.
L'anémie vue dans la maladie rénale chronique est habituellement causée par une carence en érythropoïétine à la suite de dommages aux cellules rénales. Cependant, certains patients atteints de maladie rénale ont également une inflammation ou une infection, et l'anémie des maladies chroniques peuvent être une partie de leur anémie.
Diagnostic
Un diagnostic de l'anémie des maladies chroniques est effectué sur la base d'identification des symptômes caractéristiques, les antécédents du patient détaillé, une évaluation clinique approfondie et une variété de tests spécialisés. Ces tests permettent de mesurer les niveaux de certaines substances dans le corps, y compris le taux d'hémoglobine, les niveaux de fer dans le sérum, la capacité totale de fixation du fer, comptage global de globules rouges, ou les niveaux normaux ou élevés de ferritine dans le sang. La ferritine est une protéine qui se lie au fer et est utilisé comme un indicateur des réserves en fer de l'organisme dans le plasma sanguin. Un autre test qui peut être effectuée mesure la saturation de la transferrine. La transferrine est une protéine qui est impliquée dans le transport de fer à partir de l'intestin dans la circulation sanguine. Méthodes pour permettre la mesure fiable de l'hepcidine dans le plasma ont été développées, mais ne sont pas disponibles ou approuvés pour une utilisation dans le diagnostic de l'anémie des maladies chroniques à l'heure actuelle.
Thérapies standard
Traitement
Le traitement de l'anémie des maladies chroniques est orienté vers la maladie sous-jacente. Si le traitement de la maladie sous-jacente est réussi, l'anémie améliore habituellement ou résout complètement sans traitement direct de son propre.
Les efforts visant à traiter l'anémie en corrigeant le déséquilibre de fer dans le corps avec des thérapies telles que des suppléments de fer ou de vitamines sont généralement révélées inefficaces. En fait, ces efforts peuvent avoir un impact négatif sur la santé globale. Par exemple, la supplémentation en fer est controversé parce que certaines maladies telles que l'utilisation du cancer du fer à croître et à se propager et certaines infections utilisent le fer comme nourriture. Plus de recherche est nécessaire pour comprendre les mécanismes complexes qui aboutissent dans l'anémie des maladies chroniques et quel rôle, le cas échéant, que les thérapies traditionnelles de l'anémie et de déséquilibre de fer ont dans le traitement des personnes touchées.
Thérapies Investigational
Dans les cas rares associés à une anémie sévère, des transfusions sanguines ou un traitement avec des médicaments qui stimulent la production de l'érythropoïétine (une hormone qui stimule la production de globules rouges dans le sang) peut être nécessaire. Cependant, dans certaines études, les personnes qui prennent ces thérapies ont fait pires que les personnes qui ne prennent pas eux. Plus de recherche est nécessaire pour déterminer la sécurité à long terme et de l'efficacité de ces thérapies pour le traitement des personnes à l'anémie des maladies chroniques.
