L'arthrite psoriasique
Synonymes de l'arthrite psoriasique
psoriasis Arthropathic
Subdivisions de l'arthrite psoriasique
arthrite Asymmetric
psoriasique spondylarthrite
arthrite symétrique
Discussion générale
Psoriasique, l'arthrite est une maladie arthritique rhumatoïde comme caractérisé par la douleur et le gonflement (inflammation) des articulations (arthrite) qui se produit en association avec gris décoloration ou squameuses plaques de la peau (psoriasis). Anomalies des ongles peuvent également être présentes. Dans de nombreux cas, les symptômes cutanés précèdent le développement de l'arthrite par plusieurs années. La cause exacte de l'arthrite psoriasique est inconnue.
Signes et symptômes
Le cours de l'arthrite psoriasique varie d'un cas à l'autre. Beaucoup de personnes touchées ne sont que légèrement touchés. Dans environ 20 pour cent des cas, les personnes touchées peuvent développer une forme grave d'arthrite invalidante. L'arthrite psoriasique peut se développer lentement avec peu de symptômes ou rapidement.
L'arthrite psoriasique est parfois décomposée en cinq variantes différentes. Toutefois, les personnes touchées peuvent évoluer d'une forme de la maladie à l'autre. En outre, une ou plusieurs des cinq variantes peuvent se chevaucher dans un seul individu. Par conséquent, la détermination du taux d'incidence exacte de ces variantes est difficile. Il est important de noter que les personnes concernées ne seront pas avoir tous les symptômes énumérés ci-dessous.
Dans la plupart des cas, l'arthrite psoriasique est caractérisée par une inflammation des articulations, ainsi que l'inflammation des os et des tissus autour des articulations. Implication des articulations se traduit souvent par la rigidité, en particulier dans (la raideur matinale) le matin. Le psoriasis des ongles ou la peau peut précéder ou suivre l'atteinte articulaire. Dans de nombreux cas, les symptômes du psoriasis se produisent souvent les premiers précédents problèmes articulaires par plusieurs années.
Le psoriasis est une affection cutanée caractérisée par des taches gris argenté distinctifs ou plaques, avec des marges bien définies. Ces zones squameuses apparaissent généralement sur le cuir chevelu, les coudes, les genoux et la peau au-dessus de l'extrémité inférieure de la région de la colonne vertébrale. Dans certains cas, les personnes touchées peuvent développer de petites dépressions (piqûres) sur les ongles et les orteils.
Les dernières articulations des doigts ou des orteils, le bas du dos (sacrum), les poignets, les genoux ou les chevilles sont généralement les plus touchés par l'arthrite psoriasique. Les symptômes sont généralement pas les mêmes sur les deux côtés du corps (asymétrique). Les nodules rhumatoïdes ne sont souvent pas présents. Exacerbations et rémissions ont tendance à être plus fréquent, rapide et complet que ceux qui se produisent dans la polyarthrite rhumatoïde, mais la progression de l'arthrite chronique et de graves déformations peuvent survenir chez certaines personnes touchées. Mis à part la participation de la peau et des douleurs articulaires, qui peuvent être invalidantes, les personnes souffrant d'arthrite psoriasique autrement généralement se sentent bien.
D'autres résultats peuvent inclure le développement d'un état où l'apparition des orteils ressemble à la saucisse (dactylite), la destruction ou la dislocation de diverses grandes et petites articulations, et une forme de déformation grave d'arthrite appelée arthrite mutilante. Arthrite mutilante, qui se produit dans environ cinq pour cent des personnes touchées, se caractérise par une arthrite sévère affectant les doigts et les orteils. Arthrite mutilante peuvent évoluer pour provoquer des changements dégénératifs et la perte de calcium de l'os (ostéolyse).
Dans certains cas, des rougeurs, de l'enflure et de la douleur qui affecte les yeux et l'inflammation de la membrane mince et transparente qui protège et aide à lubrifier les paupières et le blanc des yeux (conjonctivite) peut également se produire.
Causes
La cause de l'arthrite psoriasique est inconnue. Plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement de la maladie, y compris immunologiques, génétiques, environnementaux, et / ou d'autres facteurs. Environ 40 pour cent des personnes touchées peut avoir des antécédents familiaux de l'arthrite ou le psoriasis.
Selon les chercheurs, les mécanismes génétiques et immunitaires sous-jacents peuvent être suggérés par diverses constatations, y compris une augmentation de la fréquence de certains «antigènes de leucocytes humains" génétiquement déterminées (AcVC) chez certaines personnes atteintes de certains types de la maladie. HLAs sont des protéines qui jouent un rôle important dans le système immunitaire de l'organisme; ils influencent le résultat de la transplantation et semblent affecter la prédisposition d'un individu à certaines maladies. Plus précisément, l'antigène HLA-B27 est présent dans le sang de nombreuses personnes souffrant d'arthrite psoriasique. Cependant, les conséquences de ces observations ne sont pas pleinement comprises.
Populations touchées
Selon la littérature médicale, des nombreux Américains qui ont le psoriasis, entre cinq et 40 pour cent de développer l'arthrite psoriasique. Il est plus fréquent chez les femmes et généralement apparaît d'abord entre les âges de 20 et 50 ans, mais le début peut survenir à tout âge.
Troubles en relation
Les symptômes des troubles suivants peuvent être similaires à celles de l'arthrite psoriasique. Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel:
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie rhumatismale chronique caractérisée par une inflammation (arthrite), d'une ou plusieurs articulations. Les symptômes associés comprennent généralement le gonflement, la chaleur anormale, la tendresse ou la douleur, et / ou la raideur des articulations touchées qui tend à être pire le matin. Dans les cas graves, les changements destructeurs peuvent éventuellement conduire à mobilité réduite et possible une déformation des articulations touchées. La peau n’est généralement pas impliquée dans la polyarthrite rhumatoïde.
L’arthrite goutteuse aiguë est une inflammation dans et autour d'une articulation. Cette inflammation est provoquée par l'excès d'acide urique dans le sang (hyperuricémie). Les attaques se produisent soudainement et sont accompagnés d'une grande douleur; le gros orteil est un site fréquent. Ce trouble est généralement auto-limitation et dure, non traitée, un couple de semaines.
Le syndrome de Reiter est une maladie rare caractérisée par l'arthrite, l'inflammation des voies urinaires (urétrite non gonococcique), et de l'inflammation des muqueuses qui tapissent les yeux (conjonctivite). Les articulations douloureuses et enflées se produisent en raison d'une infection sous-jacente (arthrite réactive). Ulcères (lésions) peuvent également se produire sur la peau et les muqueuses de la bouche. Dans la plupart des cas, le syndrome de Reiter se transmet par contact sexuel (vénérienne). Cependant, parfois il y a une infection sous-jacente de l'intestin grêle (entérique) qui peut contribuer à l'apparition du syndrome de Reiter. Tous les symptômes de la maladie peuvent ne pas apparaître à la fois, et ils peuvent aussi disparaître puis réapparaître. (Pour plus d'informations sur ce trouble, choisissez «Reiter» comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
Thérapies standard
Les personnes souffrant d'une inflammation de plusieurs articulations (polyarthrite) qui testent négatif pour l'arthrite rhumatoïde doivent être examinés pour le psoriasis non reconnu ou minimal qui peut indiquer la présence de ce trouble.
Le traitement de l'arthrite psoriasique est similaire à celle de la polyarthrite rhumatoïde, mais avec quelques différences significatives. L'utilisation de médicaments antipaludiques est déconseillée. Les réactions toxiques à des sels d'or apparaissent plus fréquemment chez ces individus. Triamcinolone est un médicament corticostéroïde couramment utilisé pour le traitement de ce trouble. Les stéroïdes oraux peuvent avoir des effets secondaires graves, mais des injections de stéroïdes dans les articulations individuelles peuvent être utiles pour certaines personnes souffrant d'arthrite psoriasique. Pour les joints gravement touchés, les antagonistes de l'acide folique et des médicaments immunosuppresseurs, en particulier le méthotrexate (attention: très toxique) sous surveillance médicale, ont relevé des lésions psoriasiques et symptômes articulaires chez certaines personnes. Physiothérapie, sur mesure pour chaque patient, peut aider à maintenir les articulations de rigidification.
L'un des nouveaux agents approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de l'arthrite psoriasique est etanercept (Enbrel, Immunex Corporation, Seattle, WA). Ce médicament est un agent biologique qui bloque les actions d'une protéine d'origine naturelle impliqués dans l'inflammation (facteur de nécrose tumorale).
