Mélanome malin
Synonymes de mélanome, Malignant
• mélanoblastome
• mélanocarcinome
• Melanoepithelioma
• Mélanome
• mélanosarcome
• Melanoscirrhus
• mélanome Carcinome
• Naevus pigmentaire
Subdivisions de mélanome, Malignant
• Acral lentiginous Mélanome
• Mélanome juvénile, Malignant
• Malignant Lentigo (mélanome)
Discussion générale
Le mélanome malin est un cancer de la peau commune qui provient des cellules de mélanine dans la couche supérieure de la peau (épiderme) ou à partir de cellules semblables qui peuvent être trouvés en moles (naevus). Ce type de cancer de la peau peut envoyer des racines dans les couches profondes de la peau. Certains de ces racines microscopiques peuvent se propager (métastaser) provoquant de nouvelles croissances tumorales dans les organes vitaux du corps.
Signes et symptômes
Dans les premiers stades, la plupart des mélanomes ne produisent pas de symptômes spécifiques. Plus tard, ils peuvent apparaître comme des lésions qui ne guérissent pas ou un grain de beauté qui montre les changements dans la taille ou la couleur. Un médecin doit être consulté en cas de lésion, pigmenté ou non, devient démangeaisons, brûlures, adoucit ou durcit, forme une croûte, saignées, devient entourée d'une zone rougie ou enflammée, change de couleur, la taille ou la forme.
Subdivisions Disorder:
Le mélanome acral lentigineux est un cancer de la peau maligne qui se produit dans les zones qui ne sont pas trop exposés à la lumière du soleil et où les follicules pileux sont absents.
Le mélanome juvénile est bénigne, élevée, rose à rouge violacé papule, avec une surface légèrement écailleuse. Il apparaît généralement sur le visage, en particulier les joues. Ce type de mélanome survient le plus souvent avant la puberté et peut être confondu avec le mélanome malin.
Le lentigo maligna (LM), ou mélanose de Dubreuilh, et le lentigo maligna melanoma (ou mélanome sur mélanose de Dubreuilh (LMM)) est une zone précancéreuse sur la peau qui ressemble à une tache de rousseur. Il peut être brun ou noir en couleur et de forme irrégulière; il se produit généralement sur le visage. Ce type de mélanome survient le plus souvent chez les personnes âgées.
Causes
La cause exacte du mélanome malin est inconnu. Une exposition excessive au soleil, en particulier avant la puberté, et vivant dans des zones qui sont plus près du soleil (c.-à-climats tropicaux), augmente le risque de développer un cancer de la peau.
Un gène défectueux connu sous le nom CDK4 a été identifié et peut être associé à un risque accru de mélanome malin familial. Environ dix pour cent des personnes atteintes de mélanome malin peut avoir la forme familiale de la maladie. Cette tendance familiale peut être transmise par les gènes autosomiques dominantes. Une prédisposition génétique à une maladie signifie que certaines personnes peuvent porter le gène défectueux, mais jamais le désordre, sauf si quelque chose dans l'environnement déclenche la maladie
Les traits humaines, y compris les maladies génétiques classiques sont le produit de l'interaction de deux gènes de cette condition, on a reçu du père et celui de la mère.Dans les troubles dominants, une seule copie du gène de la maladie (reçu de la mère ou le père) sera exprimé "dominant" l'autre gène normal et entraînant l'apparition de la maladie. Le risque de transmission de la maladie d'un parent affecté à la progéniture est de 50 pour cent pour chaque grossesse quel que soit le sexe de l'enfant résultant.
populations touchées
Le mélanome malin affecte les hommes et les femmes en nombre égal. L'incidence de ces types de cancers de la peau augmente à une vitesse relativement rapide par rapport à d'autres formes de cancer. Le risque de mélanome est plus élevé chez les personnes d'origine européenne que dans les autres populations. Une pigmentation plus foncée à la peau peut être associée à un moindre risque de mélanome malin. Il est également associé à un risque plus élevé pour les personnes aux yeux bleus et le teint clair.
En 1995, environ 34.000 Américains ont été diagnostiqués avec un mélanome malin; il est pensé pour affecter environ 40.300 Américains chaque année. En outre, chaque année aux États-Unis et au Canada, entre 1680 et 2 240 personnes sont diagnostiquées avec un mélanome oculaire.
Troubles en relation
Les symptômes des troubles suivants peuvent être similaires à ceux de mélanome malin.Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel:
Le carcinome basocellulaire est un cancer de la peau commune. Il peut apparaître comme de petits brillants, des nodules fermes; , des lésions ulcérées en croûte; ou plats, plaques durcies cicatriciel qui peuvent saigner. Sans une biopsie, ce type de cancer de la peau est difficile à différencier du psoriasis ou la dermatite localisée.
Les carcinomes épidermoïdes apparaissent généralement sur les zones de la peau exposées au soleil, mais peuvent se produire partout sur le corps. Les lésions commencent comme de petites élévations rouges ou des taches avec une écailleuse ou surface en croûte. Ils peuvent devenir nodulaire, parfois avec une surface verruqueuse. Chez certains patients, la majeure partie de la lésion peut se situer au-dessous du niveau du tissu environnant. Une biopsie est essentielle pour diagnostiquer cette maladie.
Le sarcome de Kaposi (KS) peut apparaître comme petits, tan-à-violet papules pigmentées, des plaques, des nodules, des tumeurs ou des ulcères. Ce type de cancer de la peau peut infiltrer le corps, impliquant le tractus gastro-intestinal et de l'oropharynx, la diffusion à d'autres organes tels que le foie, les poumons et les os. La chimiothérapie a été utile dans le traitement de la maladie de Kaposi. Jusqu'à la dernière décennie, KS a été signalé surtout chez les hommes âgés d'origine juive ashkénaze ou Méditerranée et ceux qui ont un système immunitaire affaibli. La récente incidence plus élevée de sarcomes de Kaposi est due au sida (syndrome d'immunodéficience acquise); environ 30% des personnes atteintes du SIDA sera également diagnostiqué avec le sarcome de Kaposi.
thérapies standard
Le traitement pour le mélanome malin dépend du niveau, le stade et la localisation du cancer de la peau au moment du diagnostic. Pour la phase 1 la maladie, la chirurgie pour enlever la zone touchée implique une excision large avec 5 cm des marges autour de la lésion. Dans certains endroits, comme le visage, les petites marges doivent être acceptées. Au stade 2 de la maladie, le cancer a progressé vers les ganglions lymphatiques; une intervention chirurgicale supplémentaire consiste ensuite à l'élimination complète des noeuds concernés (lymphadénectomie). Un suivi régulier sont souhaitables et comprennent généralement une radiographie annuelle.
Pour les personnes ayant une maladie métastatique, certains agents chimiothérapeutiques (médicaments) sont utilisés seuls ou en combinaison avec d'autres médicaments. Décarbazine, utilisé de cette manière a entraîné une rémission temporaire pour certains patients. Un traitement qui comprend des agents d'alkylation à dose élevée, tels que le cyclophosphamide, le cisplatine, la carmustine, et, peut également être efficace dans le traitement du mélanome malin.
La FDA a approuvé l'utilisation du médicament orphelin Aldesleukin (Proleukin) pour le mélanome métastatique.
Le médicament Intron A (interféron alpha) a été recommandé pour approbation pour le traitement des personnes atteintes de mélanome malin qui ont également subi une intervention chirurgicale (traitement adjuvant).
Des chercheurs de l'Université de Yale a récemment proposé de nouvelles lignes directrices pour le suivi des individus avec un mélanome. Sur la base du potentiel de récurrences, les chercheurs recommandent le calendrier suivant de surveillance pour la détection des récurrences:
Étape 1 - chaque année.
Étape 2 - tous les six mois pour les deux premières années et chaque année par la suite.
Étape 3 - tous les trois mois pour la première année, tous les quatre mois pour la deuxième année, tous les six mois pour les années 3 à 5, et chaque année pour la sixième année et au-delà.
thérapies Investigational
Information sur les essais cliniques en cours est affiché sur Internet à l'adresse www.clinicaltrials.gov. Toutes les études qui reçoivent des fonds du gouvernement américain, et certains soutenus par le secteur privé, sont affichés sur ce site Web du gouvernement. Au printemps de 2004, il y avait plus de 90 essais et des études cliniques portant sur le mélanome malin listés sur ce site Web. Une majorité de ces études ont porté sur l'état dans son plus avancé, souvent métastatique, les stades.
La FDA statut d'orphelin accordée à la thymalfasine de drogue (Zadaxin) de Mars 2006 pour traiter stade IIb par stade IV mélanome malin. Ceci fait suite à un essai clinique de phase II qui a conclu en 2005. Les plans visant à lancer un essai de phase III sont en cours d'élaboration. Le fabricant du médicament, SciClone Pharmaceuticals et partenaire européen de développement de cette société, Sigma-Tau, parrainera le procès.
Antigenics, Inc., recrute environ 230 patients pour un essai clinique international pour étudier l'efficacité et l'innocuité de la thérapie Oncophage pour mélanome de stade IV.Les patients sont enrôlés dans l'un des deux groupes de traitement: un traitement classique (chirurgie et / ou l'immunothérapie et / ou chimiothérapie) ou Oncophage. Les patients qui reçoivent un traitement Oncophage subir une intervention chirurgicale pour enlever tout ou partie de la tumeur. Une partie de ce tissu est envoyé au laboratoire Antigenics, où les vaccins dérivés de tumeur sont faites. Les patients qui inscrivent dans l'étude ont une chance de recevoir un traitement avec Oncophage 67 pour cent. injections Oncophage sont donnés sur une base ambulatoire pour minimiser les perturbations de la vie quotidienne du patient.
À l'heure actuelle, il existe plusieurs études sur les médicaments de l'enquête de nouveaux traitements possibles pour le mélanome malin. Les chercheurs tentent de développer des médicaments pour améliorer le système immunitaire, y compris un vaccin. les transplantations de moelle osseuse autologues sont préformées expérimentalement pour le traitement du mélanome malin. D'autres recherches doivent être menées pour déterminer l'innocuité et l'efficacité de ces médicaments et procédures à long terme.
En Août 2000, Genasense, un composé anticancéreux produit par la Genta Corporation, a obtenu le statut de médicament orphelin par la Food and Drug Administration américaine (FDA). Le médicament est actuellement en essais cliniques. Les blocs de cellules provenant Genasense produisant une certaine protéine appelée BCL2, ce qui est un facteur dans une variété de cancers. D'autres études sont nécessaires pour déterminer la sécurité à long terme et de l'efficacité de ce médicament pour le traitement du mélanome malin.
La Food and Drug Administration des États-Unis a accordé le statut de médicament orphelin à l'histamine dichlorhydrate (Maxamine) pour une utilisation en tant que complément à la thérapie de cytokines pour le traitement du mélanome malin métastatique.
Des essais cliniques sont en cours pour étudier l'Interleukine-2 et infiltrant les tumeurs des lymphocytes chez des individus atteints d'un mélanome.
Plusieurs essais cliniques sont en cours pour étudier l'utilisation des vaccins thérapeutiques pour le traitement du mélanome métastatique. Les études évaluent la sécurité et les rôles thérapeutiques possibles de diverses préparations de la tumeur de l'antigène des vaccins peptidiques de mélanome.
Le médicament bêta alethine (Betathine) a reçu une désignation de médicament orphelin pour son utilisation dans le traitement du mélanome métastatique. D'autres études sont nécessaires pour déterminer la sécurité à long terme et de l'efficacité de ce médicament pour le traitement du mélanome métastatique.
Une nouvelle thérapie génique, gp 100 adénoviral, a reçu une désignation de médicament orphelin pour son utilisation dans le traitement du mélanome métastatique. D'autres études sont nécessaires pour déterminer la sécurité à long terme et de l'efficacité de ce médicament pour le traitement du mélanome métastatique.
Une nouvelle thérapie génique, MART-1 adenoviral, a reçu la désignation de médicament orphelin pour son utilisation dans le traitement du mélanome métastatique. D'autres études sont nécessaires pour déterminer la sécurité à long terme et de l'efficacité de ce médicament pour le traitement du mélanome métastatique.
Les chercheurs ont récemment déterminé que, dans de rares cas, certaines personnes atteintes de mélanome malin ont une réaction du système immunitaire naturel qui empêche le cancer de la peau ne se reproduise. Le système immunitaire de ces individus développent un anticorps dirigé contre une substance (gm2) qui se trouve sur la surface des cellules de mélanome. Les anticorps traquer gm2 et détruisent les cellules hôtes (cellules de mélanome). Les chercheurs espèrent mettre au point une méthode pour stimuler le système immunitaire des personnes touchées (dont le système immunitaire ne réagit pas à GM2) contre gm2. Plus d'étude et de recherche est nécessaire pour déterminer l'innocuité à long terme et l'efficacité d'une telle méthode.
Les chercheurs étudient l'utilisation d'une thérapie combinée de deux gènes non viral à l'aide d'un gène de cytokine IL-2 et un gène de superantigène SEB en tant que traitement du mélanome. D'autres études sont nécessaires pour déterminer la sécurité à long terme et de l'efficacité de ce traitement pour le mélanome.
Les chercheurs étudient l'utilisation de l'isolement perfusion du membre en tant que traitement pour le mélanome. D'autres études sont nécessaires pour déterminer la sécurité à long terme et de l'efficacité de ce traitement pour le mélanome.
Le médicament interferon, utilisés seuls ou en combinaison avec d'autres agents chimiothérapeutiques, est testé en tant que traitement pour le mélanome. Une étude a révélé l'utilisation à long terme de faibles doses d'interféron alpha-2a en tant que traitement du mélanome est sûr et bénéfique. D'autres études sont nécessaires pour déterminer la sécurité à long terme et de l'efficacité de ce traitement.
Le témozolomide (Temodal) a reçu une désignation de médicament orphelin de la Food and Drug Administration (FDA) en tant que traitement pour le mélanome métastatique avancé. Une récente étude de la phase III du témozolomide par rapport à la dacarbazine pour le traitement des personnes à un stade avancé mélanome malin métastatique a démontré que le témozolomide était tout aussi efficace. D'autres études sont nécessaires pour déterminer l'innocuité à long terme et de l'efficacité du témozolomide en tant que traitement pour les personnes ayant un mélanome métastatique avancé.
Le médicament pégylé arginine déiminase (Melanocid) a reçu une désignation de médicament orphelin pour son utilisation dans le traitement du mélanome malin.D'autres études sont nécessaires pour déterminer la sécurité à long terme et de l'efficacité de ce médicament pour le traitement du mélanome malin.
Le médicament Allovectin-7, ce qui aide le système immunitaire à reconnaître les cellules cancéreuses et d'attaque, a reçu la désignation de médicament orphelin pour le traitement du mélanome invasif et métastatique. D'autres études sont nécessaires pour déterminer la sécurité à long terme et de l'efficacité de ce médicament pour le traitement du mélanome.
