Syndrome de prolapsus de la valve mitrale
Les synonymes du syndrome de prolapsus de valvule mitrale
• syndrome Barlow
• Syndrome Dépliant mitrale Billowing
• Syndrome Cliquez-Murmur
• Syndrome Valve Floppy
• Syndrome mitrale Cliquez-Murmur
• Syndrome Dépliant mitrale
• MVP
• MVPS
• Syndrome Systolique Cliquez-Murmur
Discussion générale
La valve mitrale est la valve entre la partie supérieure gauche et gauche chambres inférieures (oreillette gauche et le ventricule gauche) du cœur. Le syndrome mitrale de prolapsus de la valve (MVP) est une condition commune dans laquelle un ou deux des volets (cuspides) du renflement de la valve mitrale ou réduire en arrière (prolapsus) dans l'oreillette gauche au cours de la contraction ventriculaire (systole). Dans certains cas, cela peut permettre une fuite ou le reflux de sang du ventricule gauche vers l'arrière dans l'oreillette gauche (régurgitation mitrale).
Le mécanisme exact sous-jacent responsable de la MVP reste inconnue. Dans beaucoup de personnes touchées, la condition semble se produire en l'absence d'un trouble associé ou d'un syndrome (idiopathique). Les données indiquent que la condition est parfois familiale, ce qui suggère une transmission autosomique dominante. Dans d'autres cas, MVP se produit en association avec certaines maladies héréditaires du tissu conjonctif, d'autres anomalies cardiaques, ou d'autres conditions sous-jacentes, des troubles ou syndromes.
Dans de nombreux individus avec un MVP, sans symptômes associés sont apparents (asymptomatique). Cependant, dans d'autres cas, la condition peut entraîner des douleurs thoraciques, des rythmes cardiaques anormaux (arythmies), la fatigue, des étourdissements, et / ou d'autres symptômes et signes. MVP est souvent associée à un clic caractéristique et / ou un murmure retardée subséquente qui peut être détectée par l'utilisation d'un stéthoscope lors de l'examen physique.
Signes et symptômes
Dans de nombreuses personnes atteintes du syndrome de la valve mitrale prolapsus (MVP), aucun symptôme sont apparents (asymptomatique) et la condition est souvent nonprogressive. Cependant, d'autres avec MVP peuvent développer la fatigue, difficulté à respirer (dyspnée) avec l'effort, la conscience du rythme cardiaque et un "battant" ou la course du cœur (palpitations), et troubles du rythme cardiaque (arythmie). D'autres signes peuvent inclure des étourdissements, des épisodes d'évanouissement (syncope), anormalement basse pression artérielle en position debout (hypotension orthostatique), maux de tête, des douleurs thoraciques, et / ou d'autres symptômes et les résultats.
Dans de rares cas, MVP peut conduire à une insuffisance cardiaque ou altération de la capacité du cœur à pomper le sang efficacement aux poumons et au reste du corps en raison de la régurgitation mitrale sévère; la formation de caillots de sang; attaques ischémiques transitoires (AIT) ou un AVC; et / ou des complications soudaines potentiellement mortelles. (ZCI se caractérisent par une altération temporaire de la fonction cérébrale en raison de brèves interruptions de l'approvisionnement en sang. Un AVC se réfère à la mort localisée du tissu cérébral [infarctus cérébral] en raison de l'absence de flux sanguin et l'apport d'oxygène insuffisant pour le cerveau. ZCI ou accident vasculaire cérébral peut entraîner de l'interruption du cerveau de l'apport sanguin par un caillot de sang transporté dans le courant sanguin [embolie]).
Les personnes atteintes de MVP associés à une régurgitation mitrale peuvent avoir un risque accru de développer des infections bactériennes de la paroi cardiaque et valves (endocardite bactérienne).
Causes
Le mécanisme sous-jacent spécifique responsable du syndrome de prolapsus de la valve mitrale (MVP) est inconnue. Toutefois, les données indiquent que divers changements de la valve mitrale ou la chambre inférieure gauche du coeur (ventricule gauche) peut conduire à MVP. De telles anomalies peuvent comprendre des volets excessif ou redondant mitrale (rebroussement) des tissus et / ou l'allongement des brins de précontrainte (chordae tendinea) qui ancre les cuspides de certains muscles (muscles papillaires) du ventricule.
Dans bon nombre de personnes touchées, MVP semble se produire comme une condition isolée en l'absence d'un trouble associé ou d'un syndrome (idiopathique). En outre, selon les experts, il semble y avoir une augmentation de la fréquence de la maladie dans certaines familles, ce qui suggère un mode autosomique dominant de l'héritage. traits humains, y compris les maladies génétiques classiques, sont le produit de l'interaction de deux gènes, un reçu du père et celui de la mère.
Dans les troubles autosomiques dominantes, une seule copie du gène de la maladie (reçu de la mère ou le père) peut être exprimé "dominant" l'autre gène normal et entraînant l'apparition de la maladie. Le risque de transmission de la maladie d'un parent affecté à la progéniture est de 50 pour cent pour chaque grossesse quel que soit le sexe de l'enfant résultant. Le risque est le même pour chaque grossesse.
Dans d'autres personnes touchées, les changements associés à la MVP peuvent se produire à diverses conditions ou syndromes sous-jacents, y compris certains troubles héréditaires du tissu conjonctif, comme le syndrome de Marfan, le syndrome d'Ehlers-Danlos (EDS), ou ostéogenèse imparfaite (OI); cardiaques particulières (cardiaques) des anomalies; ou d'autres troubles. le syndrome de Marfan, une maladie autosomique dominante, peut être caractérisée par cardiaque, des vaisseaux sanguins, musculo-squelettiques et des anomalies oculaires. EDS se réfère à un groupe de maladies génétiques caractérisées par des articulations flexibles anormalement, facilement déplacés; exceptionnellement, la peau lâche mince "extensible" (élastique); et la fragilité excessive des tissus. OI est une maladie autosomique dominante dans laquelle le développement défectueux du tissu conjonctif peut entraîner anormalement fragiles, les os fragiles; fractures récurrentes; maigreur anormale de la couche externe blanc des yeux, les faisant apparaissent en bleu (sclérotique bleu); et d'autres résultats associés
Les anomalies cardiaques potentiellement associées à MVP peuvent comprendre la maladie du muscle cardiaque (cardiomyopathie); dysfonctionnement ou des dommages cardiaque due à un rétrécissement ou un blocage des artères qui alimentent le muscle cardiaque (maladie coronarienne); une ouverture anormale dans la cloison fibreuse (septum) qui sépare normalement les deux cavités cardiaques supérieures (par exemple, certains défauts septaux auriculaires); cardiopathie rhumatismale; ou d'autres conditions. maladie cardiaque rhumatismale est une atteinte des valves musculaires cardiaques et cardiaques causées par le rhumatisme articulaire aigu, une maladie inflammatoire qui peut se produire comme une réaction tardive à l'infection par une bactérie streptocoque (c.-à streptocoques du groupe A bêta-hémolytique).
populations touchées
Bien que le syndrome mitrale valve prolapsus (MVP) a été rapportée chez des individus de différents âges, il est le plus souvent noté chez les jeunes adultes. Les estimations indiquent que MVP affecte d'environ quatre à huit pour cent des jeunes adultes dans la population générale, avec des femelles touchées plus souvent que les hommes.
Troubles en relation
Comme indiqué précédemment, le syndrome de prolapsus de la valve mitrale peut se produire comme une condition isolée ou en association avec divers troubles ou syndromes sous-jacents.
Diagnostic
Le syndrome mitrale de prolapsus de la valve (MVP) peut être diagnostiquée sur la base d'un examen clinique approfondi, un patient complet et les antécédents familiaux et de divers tests. La condition est souvent reconnue par l'utilisation d'un stéthoscope lors de l'examen physique de routine, basée sur la détection d'un bruit caractéristique de cliquetis ou de sons (clics systoliques) et / ou un, retardé, aigu murmure suivant (fin systolique régurgitation murmure). Le diagnostic peut être confirmé sur la base de techniques d'imagerie spécialisées, en particulier échocardiographie, au cours de laquelle les ondes sonores sont dirigées vers le coeur, ce qui permet aux médecins d'identifier le positionnement et le prolapsus anormale des volets de valvule mitrale.Dans certains cas, des études de diagnostic cardiaque et d'autres supplémentaires peuvent être recommandés pour aider à confirmer et évaluer la gravité des anomalies potentiellement associées, comme accompagnement régurgitation.
thérapies standard
Traitement
Le traitement de la MVP est dirigé vers les symptômes spécifiques qui sont apparents.La plupart des individus avec MVP ne présentent aucun symptôme associés et ne nécessitent aucun traitement. Cependant, comme mentionné ci-dessus, ceux qui ont une régurgitation mitrale associée peuvent avoir un risque accru de développer des infections bactériennes de la paroi cardiaque et valves (endocardite bactérienne). Par conséquent, un traitement antibiotique approprié (de prophylaxie antibiotique) est nécessaire avant les procédures dentaires, les interventions chirurgicales, et certaines techniques de diagnostic pour aider à prévenir cette infection.
Dans certains cas, le traitement avec certains médicaments (par exemple, les bêta-bloquants) peut être recommandée pour ceux qui ont la douleur associée à la poitrine, des maux de tête, des étourdissements, ou de certaines autres conclusions. En outre, les antiarythmiques peuvent être administrés pour ceux présentant des symptômes dus à des rythmes cardiaques anormaux.
Dans de rares cas, si les personnes concernées ont une régurgitation mitrale sévère, la réparation chirurgicale de la valve mitrale ou le remplacement peut être nécessaire.Pour ceux qui éprouvent des attaques ischémiques transitoires, la gestion des maladies peut inclure l'utilisation d'aspirine ou d'anticoagulants (anticoagulants) agents appropriés. Autre traitement pour cette maladie est symptomatique.
