Syndrome pulmonaire à hantavirus
NORD remercie Pierre E. Rollin, MD, Special Pathogens Branch Viral, Centers for Disease Control and Prevention, de l'aide dans la préparation de ce rapport.
Synonymes de syndrome pulmonaire à hantavirus
• HCPS (hantavirus syndrome cardio-pulmonaire)
• HPS
Discussion générale
Le syndrome pulmonaire à hantavirus (SPH) est une maladie infectieuse causée par hantavirus Sin Nombre. La transmission se produit lorsque (aéroporté) contact direct ou indirect est réalisé avec les produits de salive ou de déchets de rongeurs porteurs du virus, le plus souvent la souris sylvestre (Peromyscus maniculatus). Les premiers symptômes peuvent inclure la fièvre, des douleurs musculaires (myalgies), maux de tête, de la toux, et / ou difficulté à respirer. Les symptômes progressent rapidement et anormalement basse pression artérielle (hypotension), le choc, et / ou une insuffisance respiratoire peuvent se produire.
Signes et symptômes
Les premiers symptômes de HPS sont le plus souvent de la fièvre, des douleurs musculaires (myalgies), maux de tête, et / ou de la toux. Frissons, douleurs abdominales, diarrhée, et / ou un sentiment de malaise général (malaise) peuvent être présents.D'autres symptômes incluent habituellement un essoufflement, une respiration rapide (tachypnée), accélération du rythme cardiaque (tachycardie), des étourdissements et des douleurs parfois des articulations (arthralgies), le dos et / ou des douleurs thoraciques, et / ou de la transpiration.
Peu de temps après les premiers symptômes de HPS semblent excès de liquide peut accumuler dans les poumons (œdème pulmonaire), en commençant dans les espaces d'air dans les poumons (œdème interstitiel). Le fluide peut alors remplir les poches dans le tissu pulmonaire (œdème alvéolaire) des deux poumons (bilatéral) et causer des difficultés à respirer et anormalement faibles niveaux d'oxygène dans le sang (hypoxémie). L'accumulation de tissus et cellules ne trouve normalement pas dans les poumons (infiltrats) peut également se produire. La maladie progresse rapidement et peut causer anormalement basse pression artérielle (hypotension), le choc, et / ou de détresse respiratoire.
Causes
HPS est causée par Sin Nombre hantavirus, un virus nouvellement identifié au sein de la famille des Bunyaviridae. Le virus est transporté par les rongeurs, le plus souvent par la souris sylvestre (Peromyscus maniculatus). La souris sylvestre peut être trouvée dans la plupart des régions des États-Unis, à l'exception du sud-est. souris Pas tous les cerfs sont infectés par le hantavirus Sin Nombre, et ceux qui sont porteurs du virus ne semblent pas être affectés par une maladie associée.
Une autre souche de l'hantavirus a été identifié chez la souris à pattes blanches qui est une espèce originaire de l'Est américain. Cette souche a été nommé virus de New York.En outre, une autre nouvelle souche a été identifiée chez des souris de récolte trouvés dans Orange County, Californie, et le comté d'Apache de l'Arizona. souris de récolte se trouvent dans le sud de l'Alberta, au Canada, dans le centre-nord du Mexique et de la Californie au Wisconsin.
Sin Nombre hantavirus est transmis aux humains quand ils viennent en (aéroporté) contact direct ou indirect avec des produits ou de la salive déchets d'un rongeur infecté.transmission respiratoire, considéré comme le mode le plus fréquent de transmission de Sin Nombre hantavirus, se produit lorsqu'une personne inhale des particules de poussières en suspension ou de particules sèches qui transportent la salive ou de déchets produits à partir d'un rongeur infecté. particules virales infectieuses peuvent également pénétrer à travers la muqueuse.
populations touchées
HPS semble affecter les hommes et les femmes en nombre égal. Environ la moitié des cas rapportés dans la littérature médicale ont affecté les Amérindiens, et la majorité des cas signalés reste affecté Caucasiens. La population touchée par HPS semble être lié à la situation géographique et l'exposition à des excréments de rongeurs, par opposition à l'origine ethnique. Parce que la plupart des cas documentés ont eu lieu dans le sud-ouest des États-Unis, un pourcentage élevé des individus initialement touchés étaient les Amérindiens. Comme le virus a été trouvé dans d'autres parties des États-Unis, beaucoup d'autres d'origines ethniques diverses ont été touchés aux États-Unis.
Related Disorders
Les symptômes des troubles suivants peuvent être semblables à ceux du syndrome pulmonaire à hantavirus. Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel:
Il existe plusieurs types de pneumonie qui peuvent être causées par des bactéries ou des virus. En général, les symptômes de la pneumonie sont semblables à ceux du syndrome pulmonaire dû au hantavirus. Seuls des tests de diagnostic peut déterminer quelle maladie affecte un individu.
Interstitielle Pneumonie, impliquant les espaces et les tissus (interstices) des poumons, est un type de pneumonie primaire. Elle implique une augmentation anormale du tissu interstitiel et une diminution et de durcissement (induration) d'un autre tissu pulmonaire. Les principaux symptômes peuvent inclure un essoufflement à l'effort, la toux (qui peut ou peut ne pas être présent), et perte d'appétit. Les symptômes de l'interstitielle Pneumonie peuvent varier de légère à sévère selon le degré d'implication du poumon, l'accumulation de tissus et de cellules ne trouve normalement pas dans les poumons (infiltration), le taux de progression, et la présence de complications (comme d'autres infections pulmonaires) . Le patient a souvent pas de fièvre (afébrile).Cependant, de temps en temps l'apparition peut être rapide, avec de la fièvre, ce qui suggère une infection respiratoire aiguë. (Pour plus d'informations sur ce trouble, choisissez "interstitielle Pneumonie" comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
La pneumonie éosinophile est caractérisée par une inflammation des poumons et une augmentation anormale du nombre de certains globules blancs (éosinophiles) dans les ganglions lymphatiques, les poumons et le sang. Ce trouble est généralement associée à des affections allergiques et diverses infections parasitaires. Éosinophile Pneumonie a généralement une apparition soudaine. Il peut y avoir d'accompagnement perte de poids et augmentation du pouls. Les symptômes peuvent également inclure une faible fièvre, toux avec la possibilité de sang dans les mucosités, la respiration sifflante et respiration laborieuse. Il peut aussi être des frissons, des sueurs, des douleurs thoraciques, et / ou un sentiment général de mauvaise santé. Les symptômes de la pneumonie éosinophile peut être bénigne ou grave, en fonction de la quantité de surface du poumon affecté.(Pour plus d'informations sur ce trouble, choisissez "éosinophile Pneumonie" comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
thérapies standard
Il est important d'éviter les zones où les souris sylvestres laissent leurs excréments, tels que des hangars de stockage, les sous-sols, et les tas de bois. Lorsqu'ils sont exposés à des excréments de souris, un individu doit porter un masque qui couvre à la fois le nez et la bouche, ainsi que des gants en caoutchouc. La zone doit être désinfecté avec un désinfectant. Les personnes qui présentent des symptômes grippaux après une exposition à des excréments de souris devraient être prises immédiatement à l'hôpital, parce que cette maladie progresse sur une question d'heures, et chaque heure est cruciale.
Le diagnostic de HPS dépend de plusieurs facteurs, y compris les symptômes de la personne concernée, une histoire de contact avec des rongeurs (en particulier les souris sylvestres) ou l'exposition à des zones où les rongeurs peuvent vivre, l'absence de tout autre diagnostic, et / ou des tests de laboratoire montrer des changements caractéristiques. Parce que les symptômes de HPS sont rapidement progressive, les soins agressifs immédiate est indiquée si HPS est suspectée.
les résultats des tests sanguins de laboratoire caractéristiques pour les personnes atteintes de HPS peuvent montrer des cellules anormalement dilatés blancs sanguins (lymphocytes atypiques), une numération plaquettaire qui est inférieur à la normale (thrombocytopénie) ou une chute, et / ou un plus élevé que nombre de globules blancs dans le sang normal. Les niveaux d'oxygène dans le sang et / ou les tissus peuvent être extrêmement faible (hypoxémie).
Le diagnostic de HPS est confirmée lorsque des tests de laboratoire révèlent la présence et / ou l'augmentation des niveaux de certaines protéines (hantavirus IgM et / ou un titre IgG augmentation) dans des échantillons de sang provenant de personnes touchées. Un procédé appelé réaction en chaîne par polymérase (PCR) peut être utilisée pour détecter un hantavirus, et identifier la souche qui a causé l'infection.
Le traitement de HPS implique des soins intensifs, y compris la surveillance des soldes fluides, les soldes d'électrolyte, et la pression artérielle. Anormalement faibles taux d'oxygène dans le sang (hypoxémie) peuvent nécessiter l'administration d'oxygène. Choc et une pression artérielle basse (hypotension) associée à HPS peuvent être traités avec des médicaments (c.-à-dopamine et noradrénaline) pour augmenter le flux sanguin et d'améliorer ainsi le sang et l'oxygène aux organes de livraison.
