Lichen plan
Synonymes de Lichen Planus
• Maladie de Csillag, Planus type
• Guttate morphée, Planus type
• Guttate sclérodermie
• Maladie de Hallopeau, Type I
• Lichen Planus Sclerosus atrophicus
• Lichen Ruber Planus
• La maladie de von Zambusch
• Spot Maladie Blanc
• La maladie de Zambusch
Discussion générale
Lichen Planus est une, récurrente, une éruption cutanée ou d'une zone d'éruptions inflammatoires (lésions) d'origine inconnue, caractérisée par des taches rougeâtres-violet brillant sur la peau et les gris-blanc dans la bouche des démangeaisons rares. Le trouble peut présenter des taches comme des démangeaisons sur les poignets, les jambes, le torse, les organes génitaux, la bouche ou les lèvres. Les éruptions peuvent apparaître comme de petites taches angulaires distinctes qui peuvent se fondre en plaques squameuses rugueuses. Ce trouble est souvent accompagné par des lésions orales des muqueuses qui tapissent la bouche. Le trouble affecte les femmes plus souvent que les hommes.
Signes et symptômes
Les symptômes de Lichen Planus peuvent commencer brusquement ou progressivement. L'attaque initiale peut persister pendant des semaines ou des mois;récurrences intermittents peuvent se produire pendant des années. Les taches primaires sont de 2 à 4 mm de diamètre avec des frontières angulaires, une couleur violette et un éclat distinct en contre-éclairage. Rarement, des cloques peuvent se développer. Modéré à des démangeaisons sévères peuvent être présents qui ne parvient pas souvent à répondre au traitement.
Les lésions sont généralement réparties de manière symétrique, le plus souvent sur les surfaces articulaires des poignets et sur les jambes, les paumes et les plantes, le tronc, le gland, et de la membrane muqueuse de la bouche, de l'anus et le vagin. Les lésions sont parfois généralisées, mais le visage est rarement impliqué. Les lésions peuvent devenir grande, écailleuse et verruqueuse (hypertrophique Lichen Planus), en particulier sur les jambes. Au cours de la phase aiguë, de nouvelles taches peuvent apparaître le long d'un site de la lésion de la peau bénigne comme une égratignure superficielle (le Phénomène de Kobner). Parfois, l'atrophie de la peau peut se développer que les lésions persistent.Certains patients éprouvent une absence de transpiration (anhidrosis).
Dans les Américains d'origine caucasienne, un obscurcissement inhabituel de la peau (hyperpigmentation) peut se produire. Dans les Américains d'origine africaine, parfois une absence inhabituelle de la couleur de la peau (hypopigmentation) a été vu.
Bien que pas commun, la perte de cheveux peut être parmi les conséquences de Lichen plan. Quand et si la perte de cheveux ne se produit pas, il implique de petites zones éparses du cuir chevelu (alopécie cictrical atrophique).
Entre 30 et 70 pour cent des patients présentent des symptômes impliquant la membrane muqueuse de la bouche. Symptômes oraux se produisent souvent avant que les lésions de la peau se développent. Les membranes muqueuses de la joue, les marges de la langue et des zones sans dents montrent, mal définies, bleu-blanc, des lésions dentelées asymptomatiques. Symptômes oraux, constitués d'un goût sec et métallique ou de brûlure dans la bouche, peuvent apparaître et peuvent être la seule preuve de la maladie.
augmentations chroniques de la gravité et de rémissions sont communs.
Causes
La cause de Lichen plan est inconnue. L'apparition initiale peut persister pendant des semaines ou des mois, et récurrences peut continuer pendant de nombreuses années.
Certains métaux tels que l'arsenic, le bismuth, l'or, ou l'exposition à certains produits chimiques utilisés dans le développement de couleur-photographies, peuvent provoquer une éruption indiscernable de Lichen Planus. Quinacrine (mépacrine) pris pendant une longue période de temps peut produire Lichen plan des jambes, ainsi que d'autres troubles dermatologiques et systémiques. Certains autres médicaments, parmi d'autres, qui peuvent causer des éruptions Lichen Planus semblables sont des diurétiques thiazidiques, des bêta-bloquants topiques, les antipaludéens et les phénothiazines. On ne sait pas s'il existe une prédisposition génétique à la maladie.
populations touchées
Lichen Planus touche 6 à 7 fois plus de femmes que d'hommes. Pour la majorité des individus, l'apparition se produit habituellement autour de 40 à 50 ans; toutefois, des cas ont été décrits chez les personnes de 30 à 60 ans. Dans de rares cas, les enfants peuvent être touchés.
Troubles en relation
Candida albicans est une infection à levures normalement inoffensive trouvée dans la bouche, le tractus intestinal, et le vagin. La candidose est une infection causée par un champignon appelé Candida; le plus souvent le Candida albicans variété. L'infection à Candida (également connu comme une infection aux levures) affecte généralement la peau et / ou les muqueuses de la bouche, les intestins ou le vagin. Les infections à Candida sont rarement graves chez les personnes en bonne santé. Dans de rares cas, elle peut se propager à travers d'autres parties du corps, si le système immunitaire du patient ne fonctionne pas correctement. Dans les cas les plus graves, il peut affecter le sang, la membrane qui tapisse le muscle cardiaque (endocarde), ou des membranes autour du cerveau (méninges). (Pour plus d'informations sur ce trouble, choisissez "candidose" comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
Érythème polymorphe est une maladie inflammatoire de la peau caractérisée par (bulleuses) lésions rouges et blistery symétriques de la peau ou les muqueuses des mains, des pieds et des paupières. (Pour plus d'informations sur ce trouble, choisissez "érythème polymorphe" comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
Le désordre qui suit peut être associée à Lichen plan comme caractéristiques secondaires. Ils ne sont pas nécessaires pour établir un diagnostic différentiel:
Le diabète peut se produire en association avec Lichen Planus.
thérapies standard
Lichen Planus asymptomatique ne nécessite pas de traitement. Si un médicament ou produit chimique est soupçonnée d'être la cause, son utilisation doit être interrompu.Dans symptomatique Lichen Planus, les antihistaminiques peuvent aider à diminuer les démangeaisons. des zones localisées des démangeaisons peuvent être traitées avec l'acétonide de triamcinolone suspension diluée avec du sérum physiologique et superficiellement injecté dans la lésion; elle peut également être traitée avec des médicaments corticostéroïdes. solution Tretinoid peut également être bénéfique dans le traitement de Lichen Planus. Pour les lésions buccales, collutoires lidocaïne visqueux avant les repas et l'acétonide de triamcinolone en pâte dentaire émolliente peuvent être utiles.
Les lésions buccales érosives et des lésions étendues de la peau qui démange nécessitent souvent l'utilisation d'un corticostéroïde systémique (par exemple, prednisone par voie orale). Malheureusement, les lésions cutanées peuvent revenir après prednisone systémique a été abandonnée. Dans ce cas, un faible dosage continu d'un corticostéroïde systémique peut être engagée.
La photochimiothérapie avec 8-méthoxypsoralène et la lumière ultraviolette à ondes longues (PUVA) est utilisé comme une thérapie pour cutanée et lichen plan.
thérapies Investigational
Les nouveaux médicaments et traitements sont testés sous la forme d'essais cliniques parrainés par les Instituts nationaux de la santé ou par des sociétés au sein de l'industrie pharmaceutique. Les rapports de certains essais cliniques récents sont résumés ci-dessous.
Dans une étude comparant les résultats du traitement du lichen plan avec l'application topique de chacun de deux stéroïdes, le traitement de clobétasol résolu 75 pour cent des lésions du lichen plan et résolu flucinonide 25 pour cent. Dans chaque cas, le traitement glucocorticoïde a été accompagné par des bains de bouche anti-fongiques.D'autres recherches sont nécessaires pour déterminer l'innocuité et l'efficacité de clobétasol à long terme comme traitement pour le lichen.
Dans une autre étude comparant l'efficacité de la corticothérapie mésalazine et clobétasol,
Les auteurs ont conclu que «Si elle est confirmée par d'autres enquêtes, ... mésalazine peut être considéré comme une alternative à clobétasol."
Puisque les patients ont souvent des difficultés à appliquer les stéroïdes topiques à la doublure de innner de la bouche, surtout si de grandes surfaces doivent être couvertes, un bain de bouche aqueuse d'hydrocortisone a été testé sur 102 patients atteints de lichen oral planus (PLO) dans une étude d'efficacité clinique ouverte avec des résultats positifs .
D'autres recherches sont nécessaires pour déterminer la sécurité à long terme et de l'efficacité de ces thérapies expérimentales pour le lichen plan.
