L'ichtyosarcotoxisme de type ciguatera
Synonymes de ciguatera ichtyosarcotoxisme
• ciguatera
• ichtyosarcotoxisme
Discussion générale
L’intoxication ciguatérique est une maladie rare qui se produit en raison de l'ingestion de certains poissons tropicaux et subtropicaux contaminés. Lorsqu'il est ingéré, la toxine (ciguatoxine), qui est présent à des niveaux élevés dans ces poissons contaminés, peut affecter le système digestif, musculaire, et / ou neurologiques. Plus de 400 espèces différentes de poissons ont été impliqués comme cause de l'intoxication ciguatérique, dont beaucoup sont autrement considérés comestibles (c.-à-loup de mer, le vivaneau, et la perche). Ces poissons habitent généralement des zones de basses terres côtières ou les récifs coralliens dans les zones tropicales ou subtropicales. Aux États-Unis, l'intoxication ciguatérique est survenue plus fréquemment dans la dernière décennie peut-être à la suite d'une augmentation générale de la consommation de poisson.
Signes et symptômes
Les symptômes de l'intoxication ciguatérique aiguë peuvent commencer dès que 30 minutes après avoir mangé du poisson contaminé. Les premiers symptômes peuvent inclure des démangeaisons, des picotements et un engourdissement des lèvres, de la langue, des mains et / ou pieds. D'autres symptômes au cours des six premiers 17 heures sont des crampes abdominales, des nausées, des vomissements, la diarrhée, et / ou une éruption cutanée rouge (prurit). Frissons, inversion chaude et froide température, faiblesse généralisée, l'agitation, des vertiges, une respiration sifflante, une vision floue, sensibilité anormale à la lumière (photophobie), douleurs musculaires (myalgies), et / ou douleur articulaire (arthralgies) peuvent également se développer.
Les symptômes aigus d'intoxication ciguatérique disparaissent généralement en quelques jours. Cependant, les symptômes neurologiques peuvent se poursuivre pendant plusieurs mois. Certaines personnes concernées éprouvent anormalement basse pression artérielle en position debout à partir d'une position assise (hypotension orthostatique). Dans les cas graves, il peut y avoir une progression rapide vers des difficultés respiratoires (dyspnée) et une paralysie musculaire. Les complications potentiellement mortelles (par exemple, rythme cardiaque anormalement lent, arrêt respiratoire, convulsions ou coma) peuvent se produire dans ces cas graves dans les 24 heures.
Causes
L’intoxication ciguatérique est causée par une toxine (ciguatoxine) trouvé dans le poisson tropical ou subtropical pendant certaines périodes de l'année. La source de la toxine responsable de l'intoxication ciguatérique se trouve dans des niveaux élevés dans un organisme marin (dinoflagellés Gamabierdiscus de toxicus) qui habite généralement les zones basses côtières tropicales et les récifs coralliens. Comme l'alimentation des poissons locaux sur cet organisme, la toxine s'accumule dans leur corps et provoque finalement une intoxication ciguatérique lorsque les humains consomment le poisson.
Aucune méthode connue de cuisson ne peut détruire la ciguatoxine dans les poissons contaminés. Il est possible que plus d'une forme de la toxine puisse être présent dans un poisson.
Populations touchées
L’intoxication ciguatérique est une maladie rare qui affecte les hommes et les femmes en nombre égal. Cette maladie se produit avec la plus grande fréquence dans les pays tropicaux et subtropicaux, en particulier ceux dans le Pacifique et les régions des Caraïbes. Tous les groupes d'âge sont à risque pour cette maladie. Cependant, une plus longue durée et des symptômes plus graves d'intoxication ciguatérique peuvent être associés à l'âge. Les enfants semblent éprouver des symptômes plus légers pour une période de temps plus courte. Plus graves symptômes peuvent également être associés à l'ingestion d'une grande quantité de poissons contaminés.
La présence de ciguatoxine a été rapporté dans le sperme des mâles touchés qui peuvent causer des symptômes d'intoxication ciguatérique chez les femmes après un rapport sexuel. Etant donné que cette toxine a également été identifiée dans le lait maternel, il est également possible pour les femmes affectées à transmettre la maladie à leurs enfants de soins infirmiers.
Troubles en relation
Les symptômes des troubles suivants peuvent être similaires à ceux de l'intoxication ciguatérique. Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel:
Les résultats Tetraodon d'empoisonnement de la consommation de poisson-globe qui contiennent la toxine tetraodon. Les symptômes sont similaires à ceux de l'intoxication ciguatérique et peuvent inclure des crampes abdominales, des nausées, des vomissements, la diarrhée, et / ou une éruption cutanée avec démangeaisons rouge (prurit). Frissons, inversion de température chaude et froide, vision floue, sensibilité anormale à la lumière (photophobie), et des douleurs musculaires (myalgies) peuvent également se produire. Les complications potentiellement mortelles peuvent se développer dans environ 50 pour cent des cas.
L’empoisonnement des poissons scombridés est causé par une toxine formée au cours de la pourriture bactérienne du poisson, et est généralement associée à la réfrigération insuffisante. Les symptômes commencent généralement peu après l'ingestion de poissons contaminés et ressemblent à ceux d'un (histamine) réaction allergique. Les symptômes peuvent inclure rougeur, vertiges, sensation de brûlure, de l'urticaire (urticaire), des nausées et / ou vomissements. Certaines personnes peuvent ressentir un gonflement dans la gorge et difficulté à respirer en raison de spasmes qui peut serrer le passage dans les poumons (bronchospasme). La toxine qui provoque cette maladie est connue comme l'histamine Saurine et peut être trouvé dans le thon, le maquereau, la bonite, le listao, et mahi mahi.
L'urticaire physique se réfère à un groupe de troubles de la peau caractérisée par le rouge (érythémateuses) des lésions cutanées allergiques et des démangeaisons (prurit).Cette réaction peut être réalisée par exposition à une variété de facteurs environnementaux ou de stress. Les symptômes les plus communs d’Urticaire physique sont des démangeaisons (prurit) et de l'urticaire constitué d'anneaux rouges autour de crêtes blanches (papules). La sensibilité au froid se manifeste généralement par ces éruptions sur la peau, ainsi que des démangeaisons et un gonflement sous la peau (œdème de Quincke). Ces symptômes se développent le plus souvent après l'exposition ou pendant la baignade ou la baignade. Contraction des muscles autour des bronches (bronchospasme) et même le choc peut se produire dans des cas extrêmes. (Pour plus d'informations sur ce trouble, choisissez «Urticaire» comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
Thérapies standard
Le traitement de l'intoxication ciguatérique est habituellement le pompage immédiat sur tout le contenu de l'estomac (gastrique) de lavage. Si ce traitement ne sont pas disponibles, puis des vomissements doit être induite par l'administration de sirop d'ipéca. Les nausées et vomissements persistants doivent être traités avec l'administration intraveineuse de liquides pour éviter la déshydratation. Si choc, des convulsions ou une insuffisance respiratoire se produit, les mesures médicales appropriées immédiates doivent être engagées. Dextran (un médicament de polysaccharide), Normal sérum-albumine humaine, ou une transfusion sanguine peut être nécessaire de traiter le choc.Mépéridine peut également être prescrit pour la douleur. Autre traitement est symptomatique.
Les voyageurs vers les zones d'endémie devraient être mis en garde sur le risque de contracter une intoxication ciguatérique. Depuis les voyageurs sont au même risque relatif que les gens qui vivent normalement dans les zones endémiques, ils doivent être avertis de ne pas manger barracuda et doivent faire preuve de prudence lors de l'examen d'autres poissons comme le mérou et le vivaneau rouge.
