Œsophagite à éosinophiles (EOE)
Synonymes de L’oesophagite à éosinophiles (EOE)
• œsophagite allergique
Subdivisions de éosinophile Esophagitis
• atopique et non atopique
• inhibiteur de la pompe à protons (IPP) sensible et non sensible
Discussion générale
L’oesophagite à éosinophiles (EOE) est une maladie chronique du système digestif dans lequel un grand nombre d'un type particulier de globules blancs appelés éosinophiles sont présents dans l'œsophage. L'œsophage est le tube qui transporte la nourriture de la bouche à l'estomac. Les éosinophiles sont une partie importante du système immunitaire et jouent un rôle dans la régulation immunitaire et la lutte contre certaines infections. Cette condition est caractérisée par des vomissements, de l'estomac ou des douleurs thoraciques, un retard de croissance (en particulier chez les enfants), la difficulté à avaler, et la nourriture se coincer dans la gorge.
Signes et symptômes
Les symptômes de l'oesophagite à éosinophiles sont variables, en particulier chez les personnes d'âges différents. Les symptômes communs incluent la difficulté à avaler (dysphagie); la nourriture se coincer dans la gorge; la nausée; vomissement; faible croissance; perte de poids; douleur d'estomac; petit appétit; et la malnutrition. En raison d'un chevauchement de ces symptômes de maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO), de nombreux patients sont d'abord pensé pour avoir le RGO, mais les patients d'EE ne répondent généralement pas à la thérapie anti-RGO et peuvent être trouvés ne pas avoir RGO sur le bilan diagnostique. Les personnes atteintes de œsophagite à éosinophiles ont souvent des maladies allergiques telles que l'asthme ou l'eczéma.
Causes
l'oesophagite à éosinophiles est causée par la présence d'un grand nombre d'éosinophiles dans l'œsophage. La production et l'accumulation d'éosinophiles peuvent être causées par de nombreux facteurs tels que les aliments particuliers ou des irritants environnementaux chez certaines personnes touchées. Certaines personnes atteintes de cette maladie ont été trouvés pour avoir une expression anormalement élevée d'un gène particulier appelé éotaxine-3 et un gène anormal éotaxine-3. Ce gène code pour une protéine qui est important dans le contrôle de l'accumulation des éosinophiles.oesophagite à éosinophiles peut fonctionner dans les familles, mais le mode de transmission génétique n'a pas encore été déterminée.
populations touchées
La fréquence de l'oesophagite à éosinophiles a été estimée à environ 1 sur 1000 enfants.Cette condition a été signalée en Suisse, en Australie, au Canada, au Japon, en Angleterre et aux États-Unis.
Troubles en relation
Les symptômes des troubles suivants sont similaires à celles de l'oesophagite à éosinophiles. Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel:
maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO) est un trouble digestif caractérisé par le reflux du contenu de l'estomac ou de l'intestin grêle dans l'œsophage. Les symptômes de reflux gastro-oesophagien peuvent inclure une sensation de chaleur ou de brûlure montée jusqu'à la zone du cou (brûlures d'estomac ou pyrosis), des difficultés à avaler (dysphagie), et des douleurs thoraciques. Cette condition est un problème commun et peut être un symptôme d'autres troubles gastro-intestinaux. (Pour plus d'informations sur cette condition, choisissez "gastroesophageal" comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
La colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire de l'intestin (MICI) de cause inconnue.Elle est caractérisée par une inflammation chronique et une ulcération de la muqueuse de la majeure partie du gros intestin (côlon). Chez les individus les plus touchées, la région la plus basse du gros intestin, connu sous le rectum, est tout d'abord affecté.Lorsque la maladie progresse, une partie ou la totalité du côlon peuvent être impliqués.Bien que les symptômes et les résultats associés deviennent généralement apparents pendant l'adolescence ou l'âge adulte, certains individus peuvent éprouver un premier épisode entre 50 et 70 ans. Dans d'autres cas, les symptômes peuvent se produire dès la première année de vie. (Pour plus d'informations sur cette condition, choisissez «colite» comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire de l'intestin caractérisée par sévère, une inflammation chronique de la paroi intestinale ou d'une partie du tractus gastro-intestinal. La partie inférieure de l'intestin grêle (iléon) et le rectum sont plus fréquemment touchés par ce trouble, mais l'œsophage peut aussi être impliqué. Les symptômes peuvent inclure une diarrhée aqueuse, des douleurs abdominales, fièvre et perte de poids. La cause exacte de la maladie de Crohn est inconnue. (Pour plus d'informations sur cette condition, choisissez "Crohn" comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
Diagnostic
Le diagnostic de l'oesophagite à éosinophiles est souvent retardée en raison d'un manque de prise de conscience de cette condition. Un petit tube est inséré par la bouche dans l'oesophage (endoscopie haute) et un petit échantillon de tissu est prélevé (biopsie) pour compter les éosinophiles, et rechercher des lésions tissulaires et l'épaississement des tissus. Si un diagnostic de EoE est fait, les tests d'allergie est généralement ensuite effectuée pour déterminer si des aliments particuliers ou des agents environnementaux déclenchent les symptômes de l'œsophage ou contribuent à d'autres problèmes allergiques.
thérapies standard
Traitement
De nombreux enfants et adultes avec EE montrent une amélioration si le régime est modifié. Certains individus affectés ont besoin d'une alimentation liquide de formule alimenté à travers un tube d'alimentation. Médicaments stéroïdes sont souvent utilisés pour contrôler l'inflammation, si des changements alimentaires ne suffisent pas.endoscopies et biopsies supplémentaires sont généralement nécessaires pour surveiller l'efficacité du traitement.
thérapies Investigational
Des recherches sont en cours pour développer des médicaments pour bloquer les protéines produites à la suite du gène anormal éotaxine-3. En outre, la recherche est en cours sur le rôle de l'interleukine-5, un facteur de croissance des éosinophiles. La possibilité d'utiliser des stratégies anti-IL-5 et anti-IL-13 sous la forme d'anticorps humanisés, sont prometteurs actuellement à l'essai.
