uvéite postérieur
Synonymes de uvéite postérieure
• Choroïdite
Discussion générale
L'uvéite est un terme général qui se réfère à l'inflammation de la partie de l'œil appelée l'uvée.
L'uvée est une, forte couche relativement épaisse de tissu fibreux qui entoure et protège le globe oculaire. Il se compose de trois parties: l'iris, le corps ciliaire et la choroïde.
Il existe trois types d'uvéite, classés en fonction de la partie de l'uvée qui est affecté.uvéite antérieure, ce qui affecte la partie avant de l'œil, est aussi parfois appelé iritis depuis l'iris est une partie de l'avant de l'œil. L’uvéite intermédiaire, également connu comme pars planites ou cyclitis, se réfère à l'inflammation des tissus dans la zone située juste derrière l'iris et le cristallin de l'œil. Uvéite postérieure, également connu sous le choroïdite, se réfère à l'inflammation de la choroïde, la partie arrière de l'uvée. L’uvéite postérieure peut affecter la rétine et / ou le nerf optique, et peut conduire à une perte de vision permanente.
L’uvéite postérieure est la forme rare de la maladie et est le type de l'uvéite la plus associée à la perte de vision. Les deux autres formes sont plus fréquentes et entraînent plus souvent des symptômes aigus, mais rarement causer une perte de vision.
Signes et symptômes
L’uvéite postérieure est généralement, mais pas toujours, indolore. Les symptômes comprennent généralement "flottants", de petites taches, des flocons ou des nuages qui se déplacent à travers le champ de vision, et diminution de la vision. Alors que l'uvéite antérieure provoque souvent une douleur oculaire et une rougeur, sensibilité à la lumière et une vision trouble, les symptômes de l'uvéite postérieure sont plus subtiles.
L'uvéite peut entraîner d'autres complications, y compris le glaucome, la cataracte ou décollement de la rétine. la détection précoce et le traitement est important de réduire le risque de perte de vision permanente.
Causes
L’uvéite postérieure peut avoir des causes infectieuses ou non. Les causes infectieuses comprennent des infections bactériennes, fongiques, parasitaires et virales. les causes non infectieuses comprennent des problèmes immunologiques, les allergies, les tumeurs malignes et des causes inconnues.
Un rapport indique que environ 60% des cas sont causés par des problèmes intrinsèques à l'œil lui-même et que l'autre 40% des cas sont le résultat d'associé auto-immune des troubles, des infections et / ou d'un traumatisme. Certains des troubles avec lesquels l’uvéite postérieure est parfois associée sont le syndrome, la spondylarthrite ankylosante, la maladie de Lyme, la sarcoïdose, et le psoriasis de Behçet. Chez les enfants, la maladie est souvent associée à l'arthrite rhumatoïde juvénile.
populations touchées
L’uvéite postérieure se produit comme une condition isolée ou dans le cadre d'autres systèmes du corps de la maladie affectant (systémique). Cette condition affecte les hommes et les femmes en nombre égal. Il peut frapper à presque tout âge, mais il apparaît le plus souvent de se produire entre les âges de 20 et 50. Selon une estimation, chronique, non-infectieuse uvéite postérieure affecte 175.000 personnes aux Etats-Unis et 800.000 personnes dans le monde. Près de 80% des cas d'uvéite affecte la partie avant (antérieure) de l'oeil.
Troubles en relation
Les symptômes des troubles suivants peuvent être similaires à celles de l'uvéite postérieure. Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel:
L'uvéite antérieure est caractérisée par une inflammation de la partie avant (antérieure) de l'oeil. Il est plus fréquent que l'uvéite est postérieure, et de ses symptômes, qui incluent souvent la douleur et une rougeur de l'œil, ne sont pas aussi subtile que celles de l'uvéite postérieure.
L’uvéite intermédiaire, également connu sous le nom de Pars planite, est un trouble de la vision caractérisée par une inflammation des sections de la rétine et de la pars plana (une section du corps ciliaire relié à la rétine) périphériques de l'oeil. Les fluides étrangers des cellules peuvent infiltrer la substance gélatineuse claire (humeur vitrée) près de la rétine et / ou pars plana. Le gonflement intérieur de l'œil peut également se produire. Ces anomalies peuvent apparaître dans un ou les deux yeux. (Pour plus d'informations sur ce trouble, choisissez "Pars Planitis" comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
Diagnostic
La première étape dans le diagnostic consiste à déterminer le rôle, le cas échéant, d'autres affections immunologiques et / ou infectieux dans le développement de la maladie. Des études de sang pour des agents infectieux tels que le virus de l'herpès, toxoplasmose, toxocarose et spirochètes sont utiles. radiographies thoraciques peuvent détecter la sarcoïdose ou la tuberculose. Si l'implication du système nerveux central ou systémique est le lymphome présent ou grande cellule est suspectée, les études de neuroimagerie et ponction lombaire peuvent être utilisés.
thérapies standard
Traitement
Il est important d'identifier et de traiter une infection sous-jacente ou d'un trouble immunologique avant de lancer un autre traitement. Les stéroïdes administrés par voie intraveineuse sont souvent utilisés dans le traitement de l'uvéite postérieure. Toutefois, l'utilisation à long terme de corticostéroïdes systémiques porte en elle le risque de pression accrue dans l'oeil (glaucome) et de cataractes, de sorte que le patient doit être suivi de près.
En Avril 2005, la FDA a annoncé l'approbation du produit orphelin Retisert (un implant) pour le traitement des maladies chroniques non infectieuses uvéite postérieure.L'implant, un réservoir de médicament minuscule, délivre environ deux ans et demi du corticostéroïde anti-inflammatoire, acétonide de fluocinolone, directement à l'arrière de l'œil.
