Paralysie de Bell
Les synonymes de paralysie de Bell
• Paralysie d’Antoni
• Paralysie du nerf facial
• Paralysie faciale
• Idiopathique Paralysie faciale
• Réfrigération paralysie
Discussion générale
La paralysie de Bell est un trouble neurologique non-progressive de l'un des nerfs faciaux (7e nerf crânien). Ce trouble se caractérise par l'apparition soudaine d'une paralysie faciale qui peut être précédée par une légère fièvre, douleur derrière l'oreille du côté affecté, une raideur de la nuque, et de la faiblesse et / ou la rigidité d'un côté du visage. Les résultats de la Paralysie de l'offre a diminué de sang (ischémie) et / ou la compression du 7e nerf crânien. La cause exacte de la paralysie de Bell n’est pas connue.Viral (par exemple, le virus de l'herpès zoster) et des troubles immunitaires sont fréquemment impliqués comme cause de ce trouble. Il peut aussi y avoir une tendance héréditaire vers le développement de la paralysie de Bell.
Signes et symptômes
Les premiers symptômes de la paralysie de Bell peuvent inclure une légère fièvre, douleur derrière l'oreille, une raideur de la nuque, et de la faiblesse et / ou la rigidité d'un côté du visage. Les symptômes peuvent commencer soudainement et progresser rapidement pendant plusieurs heures, et suivez parfois l'exposition au froid ou d'un projet. Une partie ou la totalité de la face peuvent être affectées.
Dans la plupart des cas de la paralysie de Bell, la seule faiblesse des muscles faciaux se produit et la paralysie faciale est temporaire. La plupart des cas se résolvent avec deux à trois semaines. Environ 80 pour cent des cas sont réglés dans les trois mois. Cependant, certains cas persistent. De temps en temps, seule la moitié supérieure ou inférieure de la face est affectée.
Dans les cas graves de paralysie de Bell, les muscles du visage sur le côté affecté sont complètement paralysés, provoquant de ce côté du visage pour devenir lisse, inexpressif et immobile. Souvent, l'ouverture entre les paupières supérieures et inférieures (palpébrale fissure) est agrandie et reste ouverte pendant le sommeil. Cela peut entraîner l'incapacité de fermer l'œil sur le côté affecté. Les personnes atteintes de la paralysie de Bell ne peuvent pas avoir un réflexe cornéen; l'œil du côté affecté ne se ferme pas lorsque la cornée est touchée.
Si la région comprimée du nerf facial est à côté de la ramification d'autres nerfs, il peut y avoir une diminution de la salive et / ou la production de larmes. Certaines personnes ayant une expérience paralysie de Bell, une perte du sens du goût d'un côté de la bouche, salivation, et une sensibilité accrue à son (hyperacousie) sur le côté affecté de la tête. Dans certains cas, la réponse d'un individu affecté à une piqûre derrière l'oreille est également diminuée.
La récupération de la paralysie de Bell dépend de l'étendue et de la gravité des dommages causés à la septième nerf crânien. Si la paralysie faciale est seulement partielle, la récupération complète peut être attendue. Les muscles touchés retrouvent généralement leur fonction d'origine dans un à deux mois. Si, comme la récupération produit, les fibres nerveuses repoussent aux muscles autres que ceux qu'ils innervées à l'origine, il peut y avoir des mouvements musculaires volontaires du visage accompagnée par des contractions involontaires des autres muscles du visage (de syncinésie). Les larmes de crocodile (les larmes pas provoquées par l'émotion) associés à des contractions musculaires du visage à l'occasion de développer à la suite de la paralysie de Bell.
Causes
La cause exacte de la paralysie de Bell n’est pas connue. Les troubles viraux et immunitaires sont souvent impliqués comme cause de ce trouble. Il peut aussi y avoir une tendance héréditaire vers le développement de la paralysie de Bell. Les symptômes se développent en raison du manque d'approvisionnement en sang et la pression sur le 7e nerf crânien à la suite d'un nerf gonflement.
Populations touchées
La paralysie de Bell est un trouble assez répandue qui affecte les hommes et les femmes en nombre égal. On estime qu'entre 25 et 35 à 100 000 personnes aux États-Unis sont touchées par la paralysie de Bell. Environ 40.000 personnes sont diagnostiquées avec la paralysie de Bell aux États-Unis chaque année.
Les personnes âgées sont plus susceptibles de développer la paralysie de Bell que les enfants, mais le trouble peut affecter les personnes de tout âge. Cependant, les femmes enceintes ou les personnes souffrant de diabète ou les affections des voies respiratoires supérieures sont plus souvent touchées que la population générale.
Troubles en relation
Les symptômes des troubles suivants peuvent être semblables à ceux de la paralysie de Bell. Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel:
Le neurinome acoustique est une tumeur bénigne du nerf crânien 8e. Ce nerf se trouve à l'intérieur du canal de l'oreille interne. La pression sur ce nerf entraîne les premiers symptômes de neurinome de l'acoustique, une sonnerie dans l'oreille (acouphènes), et / ou la perte auditive peut se produire. Une compression associée du nerf facial (7e nerf crânien) peut produire une faiblesse musculaire, une pression sur le nerf trijumeau (5e nerf crânien) peut conduire à un engourdissement du visage. L'expansion de la tumeur dans les différentes zones peut entraîner une altération de la capacité à coordonner les mouvements des jambes et des bras (ataxie), un engourdissement dans la bouche, troubles de l'élocution (dysphagie), et / ou enrouement. (Pour plus d'informations dans ce désordre, choisissez "neurinome de l'acoustique» comme terme de recherche sur la base de données de maladies rares.)
La myasthénie est une maladie chronique neuromusculaire caractérisée par une faiblesse musculaire. Initialement, les muscles de la, des lèvres, de la langue, et la boîte vocale de la bouche sont les plus touchés. Les premiers symptômes de ce trouble peuvent inclure des difficultés à parler, mâcher, et / ou à avaler; les paupières peuvent se faner et une vision double peuvent se produire. Lorsque ces symptômes se produisent sur un côté (unilatérale), le trouble peut ressembler à la paralysie de Bell. Finalement, la faiblesse musculaire se prolonge dans les bras et les jambes entraînant la faiblesse physique généralisée. (Pour plus d'informations sur ce trouble, choisissez "myasthénie" comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
Le syndrome de Ramsay-Hunt (RHS), aussi connu comme l'herpès zoster oticus, est un trouble neurologique rare caractérisée par une paralysie de certains nerfs faciaux (paralysie faciale), une éruption cutanée qui affecte l'oreille ou de la bouche, et des anomalies de l'oreille tels que bourdonnements dans les oreilles (acouphènes). le syndrome de Ramsay Hunt est causée par le virus varicelle-zona, le même virus qui provoque la varicelle chez l'enfant et le zona (herpès zoster) chez les adultes. Dans les cas de syndrome de Ramsay-Hunt, le virus précédemment dormante varicella-zoster est réactivé et se propage à affecter les nerfs faciaux. Les personnes concernées peuvent éprouver une perte ou une douleur intense entendue par l'oreille. (Pour plus d'informations dans ce désordre, choisissez "syndrome de Ramsay-Hunt" comme terme de recherche sur la base de données de maladies rares.)
Diagnostic
Un diagnostic préliminaire peut être faite par le médecin lors de la recherche sur le visage du patient et en remarquant la difficulté du patient a en déplaçant les muscles du visage. Électromyographie, un test qui mesure la conductivité électrique du nerf, peut être administré pour confirmer le diagnostic et pour mesurer l'ampleur des lésions nerveuses.
Thérapies standard
Traitement
La plupart des personnes atteintes de la paralysie de Bell se rétablissent complètement sans traitement. Le massage et légère stimulation électrique des muscles paralysés peuvent aider à maintenir le tonus musculaire du visage et de prévenir la perte de la fonction musculaire. Le traitement par les corticostéroïdes oraux, comme la prednisone, a eu plus de succès que les tentatives chirurgicales pour élargir le canal facial.
L’oeil méthylcellulose gouttes, des lunettes ou des lunettes, et / ou rapiéçage temporaire peut aider à protéger l'œil exposé des personnes atteintes de paralysie de Bell si elles ne peuvent pas fermer l'œil. Dans les cas extrêmement graves, la fermeture chirurgicale partielle ou totale de la paupière du côté affecté (de tarsorraphie) peut protéger les yeux contre les dommages permanents. Dans les rares cas où la paralysie de Bell a causé une paralysie permanente d'un côté de la face, le nerf facial périphérique peut être connecté chirurgicalement avec l'accessoire vertébral ou les nerfs hypoglosses pour permettre un certain retour éventuel de la fonction musculaire.
