Le génial Sel Débat: Combien de sodium est trop pour votre régime?
Les Américains mangent, en moyenne, plus de 3400 milligrammes de sodium par jour - beaucoup plus que la limite recommandée actuelle de 2.300 mg pour beaucoup de gens. Mais si ce montant augmente le risque de maladie cardiaque d'une personne est maintenant chaudement débattu par les chercheurs.
Il ne fait aucun doute que manger trop de sodium peut causer une pression artérielle élevée, a déclaré le Dr Paul Whelton, professeur de santé publique mondiale à l’Université de Tulane. Et parce que le sodium peut provoquer une pression artérielle élevée, il est important de réduire la consommation de sodium pour réduire le risque de maladie cardiaque, Whelton a déclaré dans un débat mardi (10 novembre), ici à la réunion de l’American Heart Association Scientific Sessions cette année.
Whelton était le chercheur principal de l'intervention récente de première instance systolique de tension artérielle (SPRINT), qui a fait des nouvelles quand il a été brusquement coupé court parce que les résultats ont été si importants. Dans l'essai, les chercheurs ont constaté que la réduction de la pression artérielle des gens avec des médicaments à 120 mm Hg ou au-dessous, plutôt que de viser à réduire la pression artérielle à 140 mm Hg, a réduit significativement le risque de décès de personnes au cours de la période d'étude.
Mais le Dr Michael Alderman, un professeur d'université distingué émérite de l’épidémiologie et de la médecine de la population à Albert Einstein College of Medicine à New York, a dit qu'il est en désaccord avec l'idée que la quantité de sodium Américains mangent est dangereux.
De l'avis d’Alderman, la preuve liant le sodium alimentaire et les maladies cardiaques est faible. Et, en effet, si la consommation de sodium des gens descend trop bas, ils peuvent effectivement faire face à une augmentation du risque de maladie cardiaque, Alderman dit.
Voici un regard sur le débat des chercheurs.
Sodium devrait être réduit
La science en sodium et la pression artérielle est très réglé, Whelton dit."Il devrait y avoir aucun doute que la réduction du sodium abaisse la pression artérielle», et que la pression artérielle élevée est, en soi, un très important facteur de risque évitable de maladie cardiaque, dit- il.
Et, dans les essais cliniques qui ont porté sur les gens de la consommation de sodium et la pression artérielle, il semble y avoir aussi une réduction du risque de maladie cardiaque lorsque l'apport de sodium diminue, Whelton dit. Par exemple, des études ont suggéré que les crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux ont tendance à diminuer à mesure que diminue l'apport en sodium, dit-il. Cependant, Whelton a reconnu que les résultats qui cherchent spécifiquement au risque de maladie cardiaque dans ces essais ne sont pas statistiquement significatives (ce qui signifie qu'ils auraient pu être dus au hasard), dit-il.
En fait, il n'y a pas eu d'études de grande qualité qui cherchent spécifiquement à la consommation de sodium et le risque de crise cardiaque, accident vasculaire cérébral et la mort, Whelton dit. Dans les études qui ont rapporté sur ce lien possible, les résultats sont incompatibles, dit-il. Un problème est que aucun des études ont été initialement conçu pour examiner les effets du sodium sur le risque de ces événements, a-t-il dit. Au contraire, les rapports sont les résultats des efforts des chercheurs pour analyser les données recueillies à l'origine pour d'autres raisons, après le fait, dit-il.
La recherche sur ce sujet est difficile, car la consommation de sodium est difficile à mesurer, dit-il. De nombreuses études utilisent des questionnaires de fréquence alimentaire, qui demandent aux gens de se rappeler les aliments qu'ils mangeaient, ce qui les rend sujettes à l'erreur, dit-il. Et le «gold standard» de mesure de la consommation de sodium d'une personne - un test qui mesure la quantité de sodium dans l'urine - peut aussi être inexacts, dit-il.
Il est également important de considérer que le montant des organes de sodium personnes ont réellement besoin pour fonctionner est très faible, Whelton dit. Reins sont très bons à tenir sur le sodium dans le régime alimentaire, dit-il.
Les grandes organisations vont dans leurs recommandations, de 1500 mg à 2300 mg par jour. Par exemple, l'Organisation mondiale de la Santé recommande de maintenir l’apport en sodium moins de 2000 mg par jour, tandis que les directives diététiques pour les Américains tirent la ligne à 2.300 mg par jour pour les adultes qui ont moins de 51 ans, ne pas avoir une pression artérielle élevée, le diabète ou insuffisance rénale chronique la maladie et ne sont pas afro - américaine. Pour ces groupes, la limite recommandée est de 1500 mg par jour.
Mais la plupart des gens consomment beaucoup plus de sodium que recommandé par l' une des lignes directrices, Whelton dit.
Pour réduire les Américains de la consommation de sodium, l'industrie alimentaire doit apporter des modifications - 75 pour cent des Américains de l'apport en sodium provient des aliments transformés, Whelton dit. A, progressive réduction modeste de l'ajout de sodium aux aliments est une stratégie de prévention des maladies du cœur prometteur, dit- il.
Nous sommes en sécurité avec le sodium
Mais Alderman est titulaire d' une vision très différente, en soutenant que la quantité de sodium Américains deviennent chaque jour ne sont pas dangereux. Au contraire, il ne pense que la quantité de sodium qui devrait être considéré comme «trop» est beaucoup plus élevé: 5000 mg.
En outre, Alderman a dit il y a une gamme de consommation de sodium qui devrait être considéré comme sûr: de 2500 mg à 5000 mg. Avec un apport quotidien inférieure à 2500 mg de sodium, le risque cardiovasculaire augmente, a-t-il soutenu.
Dans une étude méta-analyse qui Alderman co-auteur, les chercheurs ont constaté qu'il y avait une «courbe en J» pour la relation entre la consommation de sodium et de la mortalité. Cela signifie que le risque de mourir au cours de la période de l'étude était la plus faible pour les personnes qui ont consommé des quantités moyennes de sodium, que la méta-analyse définies entre 2500 mg et 5000 mg.
Pour les personnes aux deux extrémités du spectre - ceux qui consommaient moins de 2500 mg, ainsi que ceux qui ont consommé plus de 5000 mg - le risque de maladies cardio-vasculaires ont augmenté, Alderman dit. (Whelton a dit qu'il était en désaccord avec les conclusions de cette méta-analyse.)
Lorsque l'apport en sodium des gens est trop faible, il peut y avoir des effets négatifs sur la santé, Alderman dit. Sodium insuffisante peut entraîner une augmentation des taux d'enzymes du rein, qui peuvent augmenter la pression artérielle, l' activité du système nerveux plus sympathique (aussi connu comme la réponse de combat ou de vol), unerésistance accrue à l'insuline et les taux de lipides plus élevés - qui sont mauvais pour le coeur la santé, a-t - il dit.
Bien sûr, Alderman ne prétendait pas que la consommation de sodium ne modifie pas la pression artérielle. Toute prise "excessive" de sodium va certainement augmenter d'une personne de la pression artérielle, dit-il.
Mais il n'y a pas suffisamment de preuves qui relie la quantité de sodium dans le régime alimentaire à un risque accru de maladie cardiaque, Alderman a soutenu. Au lieu de cela, il croit l'avis de Whelton repose sur l'utilisation de la pression artérielle comme un lien entre la consommation de sodium et les maladies du coeur, au lieu de lier directement la consommation de sodium à une maladie cardiaque.
Les chercheurs ont besoin de faire des études pour voir s'il y a un lien direct entre les résultats d'admission de sodium et de la santé tels que les maladies cardiaques, Alderman dit.
En conclusion de son argumentation, Alderman dit que parce qu'il y a des risques associés à la fois la consommation de sodium trop et trop peu, comme tous les autres nutriments essentiels, il existe une gamme pour la consommation saine de sodium, et actuellement, les Américains ne dépassent pas cette gamme.
