Les balayages du cerveau peuvent prévoir la Chance de récupération d'un coma
Les balayages du cerveau peuvent prévoir la possibilité de quelqu'un qui se remet d'un coma, une nouvelle étude suggère.
En utilisant une technique de balayage appelée imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf), les médecins ont mis le doigt sur une région du cerveau mal étudié appelé le cortex cingulaire postérieur (PCC) qui semble être impliqué avec la conscience.Des perturbations graves dans cette région - soit à la suite d’un traumatisme crânien ou d’arrêt cardiaque - semblent étouffer la possibilité que le patient ne sera jamais reprendre conscience, les chercheurs ont trouvé.
Les médecins ont comparé les scanners du cerveau de 27 personnes dans le coma avec 14 personnes en bonne santé. Toutes les personnes dans le coma avaient d'importantes perturbations dans les liaisons à destination et au sein du PCC. Cependant, quatre des patients dans le coma repris connaissance, et chacun d'entre eux avaient encore une activité cérébrale entre le PCC et une région appelée le cortex préfrontal médian. En fait, l'activité neuronale entre les deux régions du cerveau était la même pour les personnes en bonne santé et ces patients qui ont retrouvé la conscience.
L'observation suggère que les scans IRMf du PCC peuvent aider à mieux informer les médecins si un patient dans le coma pourrait bientôt réveiller ou autrement glisser dans un état végétatif, et les scans peut également conduire à de meilleures options de traitement.
"Nous pourrions être en mesure de mieux prévoir qui est plus susceptible de récupérer d'un coma," et éventuellement développer des traitements personnalisés pour les personnes ayant des lésions cérébrales, a déclaré l'étude de l'auteur principal Dr Stein Silva de l'INSERM U825, un des instituts français de recherche nationaux en Toulouse. "Les résultats sont prometteurs, bien que d'autres études sont nécessaires sur un plus grand nombre de personnes afin de confirmer les résultats, Silva dit.
L'étude est publiée aujourd'hui (11 novembre) dans la revue Neurology.
Un coma est une période prolongée d'inconscience dans lequel un patient ne peut pas être réveillé, ne peut pas ouvrir ses yeux, et ne répond pas à des stimuli tels que la douleur, le bruit ou la lumière. Tous les comas sont temporaires, cependant, d'une durée généralement de quelques jours à quelques semaines. Un patient récupère ou se réveille avec des degrés de déficience physique et cognitive variable soit pleinement; transitions dans un état végétatif avec une conscience minimale ou inexistante; ou décède.
Les médecins ont été incapables de prédire quels patients coma pourraient réveiller. Même la mesure d'un état végétatif suite est pas prédictive des cotes de récupération, parce que parfois quelqu'un dans un état végétatif pendant des années pourrait reprendre conscience.
(Certains médecins appeler ce «syndrome de l'éveil ne répond pas" d'état végétatif parce que le patient peut avoir des cycles veille-sommeil, avec les yeux ouverture et la fermeture, mais ont encore aucune conscience de ses alentours.)
Silva a émis l’hypothèse que la récupération de la conscience après un coma dépend de l'étendue des dommages au cerveau connectivité au PCC. Il a dit que cette région particulière du cerveau a été difficile à l'image, et donc n'a pas été étudié autant que les régions qui sont plus accessibles aux scans du cerveau.
En outre, Silva a déclaré que la recherche sur le fonctionnement du cerveau immédiatement après la blessure fait défaut, en dépit du fait qu'il y a plus de patients comateux que les végétatives, et qu'il peut y avoir une plus grande chance pour la récupération si les médecins apprennent à réparer les dommages rapidement après une blessure, avant connexions neuronales sont complètement perdus.
Bien que les conclusions du groupe sont frappants - les quatre patients qui ont réveillés de leur coma avaient des scans du cerveau clairement différentes de chacun des 23 patients qui ne réveillent - Silva ont exprimé des réserves dans plus-interprétation des résultats.
Mis à part le petit nombre de patients, ce qui limite la puissance statistique des résultats, Silva a dit qu'il y a une possibilité que les résultats IRMf pourraient changer selon le moment où l'analyse a été effectuée après la blessure provoquant le coma. Pour ce point, son équipe de recherche espère effectuer des analyses plus tôt et répétées neuroimagerie pour une meilleure compréhension des dommages au cerveau.
James Bernat, un expert en coma et professeur de neurologie et de médecine au Centre médical Dartmouth-Hitchcock dans le New Hampshire, qui ne faisait pas partie de l'étude, a déclaré la nouvelle étude "ajoute une pièce d'un très grand puzzle de la façon dont le cerveau régule conscient conscience."
Cependant, «nous sommes loin de pronostic confiance des patients végétatifs au début de leur cours", a déclaré Bernat
En 2013, un groupe de chercheurs italiens a développé un type de « mètre de la conscience » , dans lequel ils ont envoyé une impulsion magnétique à travers le cerveau et mesuré la réponse du cerveau à l'aide de l'électroencéphalographie (EEG). La technique pourrait différencier les différents états d'inconscience, tels que le sommeil paradoxal, la sédation profonde, le coma ou un état végétatif. Ce travail est également en cours.
