Dégénérescence maculaire: Symptômes, diagnostic et traitements
Plus de 10 millions d'Américains souffrent des effets potentiellement invalidants de la dégénérescence maculaire, une maladie des yeux qui est une cause majeure de perte de vision chez les personnes de plus de 50 ans, selon la Fondation américaine Macular Dégénération.
La condition, qui brouille la vision centrale, est aussi appelé liée à l'âge de la dégénérescence maculaire (DMLA), car elle est associée à de plus en plus âgés, selon le National Eye Institute (NEI). La vision centrale est nécessaire pour la conduite, la lecture et la reconnaissance des visages et des couleurs, entre autres tâches.
La dégénérescence maculaire est une détérioration dans la zone centrale de la rétine, appelée macula, a déclaré le Dr Mark Fromer, un ophtalmologiste et spécialiste de la rétine à l'hôpital Lenox Hill, à New York.
La macula est une structure chargée de forte, la vision centrale, et est situé dans le centre de la rétine, la couche à l'intérieur du globe oculaire qui convertit la lumière et les images en signaux électriques qui sont envoyés au cerveau. AMD peut se produire dans un ou les deux yeux.
Symptômes
AMD développe généralement progressivement et est pas douloureux, si tôt les symptômes peuvent être confondus avec les changements normaux liés à l’âge de vision. Dans d’autres, la maladie progresse plus rapidement, et peut conduire à une perte de vision dans un ou les deux yeux. Selon la clinique Mayo, les symptômes comprennent:
• Les lignes droites ou des visages qui apparaissent ondulés
• Doorways semblant tordus
• Les objets apparaissant plus petits ou plus loin
• L'augmentation des difficultés d'adaptation à des niveaux de faible luminosité
• La diminution de l'intensité de la couleur ou la luminosité
• Difficulté à reconnaître les visages
• L'augmentation de la vision trouble
• taches floues ou aveugles dans la vision centrale
«Si un patient constate une distorsion d'un œil, il ou elle devrait voir un ophtalmologiste immédiatement", a déclaré Fromer Live Science.
Causes et complications
Les causes exactes de la DMLA ne sont pas connues, mais le risque de développer elle augmente avec l'âge, et certaines conditions physiques et des choix de vie augmentent les chances de le développer. Selon le NEI, ces facteurs de risque comprennent:
• Histoire de famille
• Fumeur
• Obésité
• Hypertension
• Taux de cholestérol élevé
• être de race blanche
• être une femme
• Régime pauvre en fruits et légumes
Il existe deux types de DMLA: sèche et humide.
La DMLA sèche est la forme la plus courante de la DMLA, et se produit lorsque les cellules sensibles à la lumière dans la macula se détériorent progressivement. Les dépôts jaunes derrière la rétine appelés drusen déloger la macula de sa place habituelle, et leur taille et leur nombre indiquent souvent la gravité de DMLA sèche est devenue. La plupart des gens se développent très petite drusen à mesure qu'ils vieillissent, mais quand drusen sont nombreux ou grande, la DMLA sèche est généralement plus avancé, selon le NEI. Les changements dans le pigment de la rétine peut également être un signe de la maladie.
AMD humide (également appelée DMLA néovasculaire) est relativement rare, survenant dans environ 15 pour cent de tous les cas, selon le NEI. Elle se développe lorsque les vaisseaux sanguins anormaux se développent sous la rétine et des fuites de sang et de liquide, provoquant un gonflement et des dommages à la macula. La DMLA humide est plus grave que la DMLA sèche, et peut déclencher la perte de vision rapide.
AMD comporte trois étapes, en partie définis par la taille et le nombre de drusen sous la rétine. Dans un stade précoce AMD, les patients ont drusen de taille moyenne, et généralement pas de perte de vision. Dans AMD intermédiaire, les patients ont de grands changements drusen, pigmentaires de la rétine, ou les deux, et la plupart des gens ne subissent pas de perte de vision. Les patients atteints de DMLA tardives ont drusen et la perte de vision, et de développer la DMLA sèche ou humide.
Diagnostic et essais
AMD est suspecté chez les personnes de plus de 60 ans qui éprouvent des changements récents dans le centre de leur champ de vision.
Plusieurs tests peuvent aider à confirmer le diagnostic, y compris:
• test d'acuité visuelle: Un diagramme d'œil est utilisé pour mesurer la vision à distance du patient.
• examen de la vue dilatée : les élèves du patient sont dilatées avec des gouttes oculaires de sorte que le nerf optique et la rétine peuvent être examinés à l'aide d'une loupe spéciale, selon la Clinique Mayo. Parfois, un effet marbré est observée, ce qui indique la présence de drusen.
• grille d'Amsler: Les patients regardent cette grille, qui ressemble à un damier avec un point noir au centre. Si les lignes droites apparaissent ondulées ou certaines lignes semblent manquer, AMD est plus probable.
• Angiographie: Une caméra spéciale prend des photos de l'œil après colorant coloré est injecté dans un bras veine, qui se déplace alors de vaisseaux sanguins dans l'œil. AMD peut être présent si les images montrent des vaisseaux sanguins ou des irrégularités de la rétine.
• Tomographie: amincissement rétinien ou un épaississement associé à AMD peuvent être visualisés avec ce test d'imagerie non-invasive, selon la Clinique Mayo.
Traitements et médicaments
Bien que n'existe pas encore un remède pour AMD, divers traitements sont disponibles en fonction du type de la maladie.
La progression de la DMLA sèche de intermédiaire à avancé peut être ralentie en prenant une combinaison de haute dose quotidienne de vitamines et de zinc antioxydants, selon une étude menée par le NEI. La formulation comprend:
• 500 mg de vitamine C
• 400 UI de vitamine E
• 15 mg de bêta-carotène (souvent désignées comme équivalant à 25 000 UI de vitamine A)
• 80 mg de zinc (sous forme d'oxyde de zinc)
• 2 mg de cuivre (comme l'oxyde de cuivre)
Une autre étude a révélé que le remplacement NEI bêta-carotène avec un mélange de 5 à 1 sur les vitamines lutéine et de zéaxanthine peut aider à réduire davantage le risque de développer tardive AMD, et ne portent pas le même risque de cancer du poumon chez les fumeurs que bêta- carotène peut provoquer.
La DMLA humide a trois principaux traitements, dont tous ne sont appropriés pour chaque patient. Ils comprennent:
• La chirurgie au laser, ce qui détruit les vaisseaux sanguins qui fuient derrière la rétine
• Injections dans l'œil avec un médicament qui bloque un facteur de croissance stimulant le développement des vaisseaux sanguins anormaux
• La thérapie photodynamique, qui comprend l'injection d'un médicament activé par la lumière dans le sang. Après l'injection, une lumière est resplendi dans l'œil pendant 90 secondes, ce qui provoque le médicament à détruire la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins, selon l'IEN.
Plusieurs changements de style de vie peuvent aider les patients AMD mieux faire face à la perte de vision résultant, selon la Clinique Mayo. Ceux-ci comprennent l'utilisation de lentilles grossissantes et des lunettes; ajuster la taille de la police de l'ordinateur et le niveau de luminosité; l'utilisation d'appareils d'adaptation tels que les horloges et les téléphones avec extra-grand nombre; et les niveaux d'éclairage de la salle de éclaircissant.
