Les cas de Gastroschisis, un défaut de naissance, à la hausse aux États-Unis
Cas d'une rare anomalie congénitale appelée gastroschisis augmentent aux États-Unis, selon un récent rapport du gouvernement. Mais ce qui est gastroschisis, et quelles sont les causes?
Gastroschisis (GAS-tro-SKEE-sis) se produit lorsque les muscles de la paroi intestinale d'un fœtus ne se développent pas correctement, provoquant ainsi les intestins pour pousser à travers une ouverture dans la peau, à la droite du cordon ombilical.
Dans certains cas, d’autres organes, comme l'estomac, peuvent aussi se développer à l’extérieur du corps du bébé, a déclaré Dr Holly Hedrick, un chirurgien pédiatrique et fœtale assister à l’Hôpital des enfants de Philadelphie.
"Il est généralement diagnostiqué au cours du deuxième trimestre par ultrasons", a déclaré Hedrick . Au cours du premier trimestre, les intestins du fœtus ne sont pas dans une position fixe à l'intérieur du corps - ils "sortent et vont revenir," ce qui rend difficile pour un médecin de dire si quelque chose ne va pas, Hedrick a dit.
Au deuxième trimestre, les intestins doivent être en permanence à l'intérieur du fœtus, et si elles ne sont pas, les boucles de l'intestin qui sont visibles sur un point à l'anomalie gastroschisis ultrasonore, dit-elle.
Dans un récent rapport, les chercheurs des Centers for Disease Control and Prevention n’ont constaté que les cas annuels de gastroschisis aux États-Unis à plus que doublé, passant de 129 pour cent, entre 1995 et 2012. L'augmentation est préoccupante, mais la condition reste rare - il y a maintenant environ 2.000 bébés aux Etats-Unis nés chaque année avec gastroschisis, dit le rapport.
Un rapport précédent a montré que les cas de gastroschisis aux États -Unis ont doublé entre 1995 et 2005 environ 2 -de cas pour 10.000 naissances vivantes à environ 4 cas pour 10.000 naissances vivantes, selon les résultats publiés en 2013 dans la revue Obstetrics and Gynecology.
Le nouveau rapport montre que la plus forte augmentation du taux de gastroschisis a été chez les bébés nés de jeunes, non-hispaniques femmes noires, 20 ans ou moins, la CDC dit. Le rapport a analysé les données provenant de 14 états, ce qui représente environ 29 pour cent de toutes les naissances aux États - Unis
Hedrick, qui n'a pas participé à l'étude des CDC, a déclaré Live Science que les bébés nés avec gastroschisis ont généralement besoin de la chirurgiepeu après la naissance pour déplacer les organes déplacés à l' intérieur du corps et de réparer le mur destiné à les maintenir en place. Mais la gravité du préjudice causé à un bébé d'avoir les intestins exposés peut varier largement, Hedrick a dit.
"Le résultat du bébé est directement liée à la fonction de l'intestin", a déclaré Hedrick Si l'intestin est exposé pendant la grossesse, il peut être endommagé - par l'exposition au liquide amniotique qui l'entoure, ou par un traumatisme de contact répété dans l'utérus - et ces dommages peuvent continuer à affecter la santé du bébé, même après une chirurgie correctrice.
Echographie montrant des boucles de l'intestin flottant librement dans le liquide amniotique dans un fœtus à 31 semaines de gestation.
Dans environ 10 pour cent des cas de gastroschisis, seule une petite partie de l'intestin est exposé, et en le remplaçant est relativement simple: "Vous pouvez simplement retourner l'intestin à la cavité abdominale sans chirurgie», a déclaré Hedrick, ajoutant que les séjours à l'hôpital pour ces cas durent généralement moins d'un mois.
Mais dans certains cas, si l'approvisionnement en sang dans les intestins est restreint et l'intestin devient malformé, ou s'il y a des cicatrices sur le tissu intestinal, le retour de la fonction intestinale normale peut être retardé sévèrement, Hedrick adit. Environ 20 pour cent des cas de gastroschisis présentent ces complications extrêmes, ce qui peut nécessiter d'hospitalisation d'une durée de trois à six mois et de multiples interventions chirurgicales, et peut laisser le bébé avec des problèmes de développement causés par une altération de la capacité à absorber les nutriments. Dans certains cas, les dommages sont trop importants pour le bébé de survivre, Hedrick a dit.
La plupart des cas de gastroschisis se situent quelque part entre ces deux extrêmes, Hedrick a déclaré En règle générale, les médecins remplacent les entrailles exposées à l’aide d’une poche spécialisée appelée un «silo» , qui empile les intestins et utilise une combinaison de la gravité et de la pression pour pousser progressivement les remettre en place, Hedrick a expliqué. Une fois que les intestins sont cachés, la paroi abdominale est fermée, et les bébés sont généralement sortis de l'hôpital après trois à six semaines, une fois que les médecins peuvent dire que leurs intestins fonctionnent bien.
Les autorités sanitaires ne sont pas sûr de ce que provoque gastroschisis, bien que la CDC suggère qu'il pourrait être déclenchée par des facteurs génétiques - soit indépendamment, soit en combinaison avec d'autres influences comme les conditions environnementales que la mère est exposée, ou de la nourriture, des boissons ou des médicaments qu'elle ingère pendant la grossesse .
Cependant, les chercheurs du CDC ont noté une légère hausse particulièrement dramatique dans le nombre de nourrissons atteints de la paroschisis nés de jeunes mères noires. Sur une période de 18 ans, les cas de gastroschisis chez ce groupe a plus que triplé, passant de 263 pour cent. En comparaison, il y avait une augmentation de 68 pour cent chez les nourrissons nés de mères gastroschisis blanches sur la même période.
L'analyse de la CDC donne une image plus claire de où le défaut de naissance qui se passe, mais de nombreuses questions restent encore sur les causes de la déformation, pourquoi les mères adolescentes sont particulièrement sensibles, et pourquoi la condition semble se produire plus fréquemment que jamais chez les enfants nés aux femmes noires.
«Cela nous concerne que nous ne savons pas pourquoi plus de bébés sont nés avec cette malformation congénitale grave," Coleen Boyle, directeur du Centre national de la CDC sur les malformations congénitales et des troubles du développement, a déclaré dans un communiqué.
Abbey Jones, auteur principal du rapport CDC et un épidémiologiste pour le Centre national de la CDC sur les malformations congénitales et des troubles du développement, a déclaré que des mesures supplémentaires sont nécessaires non seulement pour déterminer pourquoi les risques sont plus élevés pour les jeunes mères, mais aussi pour découvrir un explication pour le nombre croissant de cas.
"Comme la cause de l'augmentation de la prévalence est inconnue, la recherche en santé publique sur gastroschisis est nécessaire de toute urgence», a déclaré Jones.
