Miscarriage: Faits, Mythes et Mystères
Lorsque le fondateur de Facebook Mark Zuckerberg a partagé sur son site de réseautage social que lui et sa femme, Priscilla Chan, attendent une petite fille, le père-à-être aussi révélé quelques nouvelles plus à réfléchir: Le couple a eu trois fausses couches pendant les quelques années, ils essayé de concevoir.
«Il est une expérience solitaire», a écrit Zuckerberg. " La plupart des gens ne discutent pas de fausses couches parce que vous inquiétez vos problèmes vous éloigner ou deréfléchir sur vous - comme si vous êtes défectueux ou avez quelque chose à provoquer ce problème."
Des recherches récentes montrent que Zuckerberg est pas la seule personne qui a inquiété au sujet de se sentir blâmé pour une fausse couche. En fait, beaucoup de gens abritent des idées fausses sur les fausses couches, y compris que la plupart sont causés par des choix de vie.
En réalité, la majorité des fausses couches sont le résultat d’erreurs génétiques aléatoires qui rendent le développement fœtal normal impossible, a déclaré le Dr Zev Williams, un expert sur les fausses couches et un obstétricien à l'Albert Einstein College of Medicine à New York.
"Ce que je pense que les gens pensent sont les causes les plus fréquentes de fausse couche ne sont pas les causes de fausse couche", a déclaré Williams Live Science.
Les bonnes nouvelles sont que la majorité des femmes qui éprouvent une fausse couche continuera de donner naissance avec succès.
Les causes génétiques
Il est une statistique souvent citée que les grossesses d'environ 1 sur 5 se terminent par une fausse couche, généralement au début du premier trimestre. Mais le nombre réel pourrait être aussi élevé que 50 pour cent, a déclaré Williams. Les études fondées sur le dépistage des femmes environ trois jours avant leurs périodes avec un test sanguin sensibles ont révélé que près de la moitié des œufs fécondés ne se transforment pas en une grossesse viable. Dans de nombreux cas, les femmes ne savaient pas qu'elles étaient enceintes.
L'estimation fausse couche de 20 pour cent est basé sur les grossesses chez les femmes qui étaient au courant de la grossesse, généralement après un test de grossesse positif et même une échographie.
La plupart des femmes qui subissent des fausses couches perdent un ou deux grossesses. Environ 60 pour cent du temps, la raison de la fausse couche est aneuploïdie, ce qui signifie que l'embryon ou le fœtus ont eu un nombre anormal de chromosomes.
Certaines anomalies chromosomiques sont survivables. Les enfants atteints du syndrome de Down, par exemple, ont trois copies du chromosome 21 au lieu de deux. Mais de nombreuses anomalies chromosomiques sont mortelles et entraînent une fausse couche, a déclaré Williams.
Dans environ la moitié des cas, le dépistage génétique des restes d'une fausse couche ne révèle aucune anomalie chromosomique - laissant souvent les parents frustrés, parce qu'aucune cause de la fausse couche ne peut être identifiée. Mais ces cas sont généralement génétique aussi, Williams a dit.
"Le nombre de chromosomes est une mesure brute," at-il dit. "Une maladie comme la fibrose kystique ou de Tay-Sachs est parce que l'un nucléotide sur 3 milliards changé. Vous pourriez rater pas un nucléotide, mais 10 millions de nucléotides, et ces résultats reviendrez comme 'normal' '' sur un test de nombre de chromosomes, il a dit.
Dans certains cas, les médecins peuvent utiliser un champ pour examiner le fœtus alors qu'il est encore dans l'utérus d'une femme avorte, Williams a dit. Environ 10 pour cent à 15 pour cent du temps, le fœtus va montrer un développement anormal, même si le nombre de chromosomes est normal.
De rares cas
Ces erreurs génétiques n'augmentent avec l'âge, de sorte que jusqu'à 80 pour cent des fausses couches chez les femmes de plus de 35 sont causés par eux, a déclaré le Dr Ruth Lathi, professeur d'obstétrique et de gynécologie à l'École de médecine de l'Université Stanford.
"Mais le plus probable, ces [fausses couches] ne vont pas continuer d'avancer», a déclaré Lathi.
Environ 5 pour cent des femmes ont ce qu'on appelle des fausses couches à répétition, définie comme trois ou plus de pertes. Dans beaucoup de ces cas, Lathi a dit, il y a une cause médicale sous-jacente.
Il pourrait y avoir un problème structurel dans l'utérus, comme une paroi anormale, ou septum, divisant l'espace, ou excroissances non cancerous appelé fibromes. Des problèmes de thyroïde, des déséquilibres hormonaux et troubles de la coagulation sont d’autres possibilités.
"Une fois que vous avez passé ce grand seau de causes chromosomiques embryonnaires, toutes ces autres choses sont des causes rares", a déclaré Lathi Live Science. "Mais ils ajoutent vers le haut."
Les bonnes nouvelles sont que beaucoup de ces causes de fausses couches à répétition sont traitables, et la grossesse est généralement possible. Une femme qui est de 35 ans et qui a fait trois fausses couches dans une rangée a encore une chance de donner naissance à 70 pour cent, Lathi dit.
"Il y a beaucoup de raisons d'espérer dans ces situations
Mystères de la reproduction
Malgré le fait que la plupart des fausses couches se produisent pour des raisons qui sont hors du contrôle de la mère, beaucoup de gens croient encore mythes communs sur la perte de la grossesse. Williams et ses collègues ont rapporté en mai dans la revue Obstetrics & Gynecology que 22 pour cent des Américains interrogés croient que les choix de mode de vie sont la principale cause de fausse couche. En fait, bien que certains comportements extrêmes (utilisation de la cocaïne, l' usage du tabac) peuvent augmenter le risque de fausse couche, ces facteurs de style de vie ne sont pas à distance à proximité de la principale raison pour laquelle les femmes perdent des grossesses, a déclaré Williams.
Beaucoup de gens croyaient aussi des mythes qui ont aucun fondement que ce soit, comme le 64 pour cent des personnes qui ont dit que soulever un objet lourd peut amener une femme à avorter. Près des trois quarts (74 pour cent) ont déclaré le stress de longue date peut provoquer une fausse couche. En fait, Williams a dit, le niveau de stress nécessaire pour bouger le taux de fausse couche est même légèrement au - delà de ce que la plupart des Américains l’expérience. Une étude de 2013 femmes israéliennes vivant dans les villes sous la menace d'attentats à la roquette a constaté que le danger constant de mort subite a été liée à un taux de fausse couche de 6,9 pour cent, contre 4,7 pour cent dans les villes pas sous fréquents attentat à la bombe. Ce nombre était statistiquement significative, mais encore une petite augmentation, Williams a dit.
«Il est à peine une différence de perception entre ceux-ci, et qui est aussi une menace extrême que vous pouvez éprouver,» dit-il. «La contrainte plupart d'entre nous l'expérience, ce n'est pas la cause de la fausse couche."
Cependant, Williams a dit, plus de recherche est nécessaire pour démêler la cause de fausse couche - et de comprendre la danse complexe de facteurs nécessaires pour rendre une grossesse viable. Lui et son équipe, par exemple, ont des molécules récemment étudient appelé piRNA (ou piwi interagissant ARN) dans des cellules d'oeufs. Une fois que ces molécules ont été jugées uniquement dans les cellules germinales mâles - les cellules qui donnent lieu à des spermatozoïdes. En tant que chercheur postdoctoral à l'Université Rockefeller en 2011, Williams, avec ses collègues, les a trouvés dans les cellules germinales femelles, aussi.
"Nous savons qu'il y a des millions d'entre eux dans chaque oeuf, mais nous ne savons pas pourquoi ils sont là», a déclaré Williams.
Cette découverte peut ou non avoir quelque chose à voir avec une fausse couche, mais il ne mettre en évidence le peu de connaissances sur les processus qui ont pour aller à droite pour rendre le travail de la grossesse.
"Il est vraiment incroyable que les grossesses à réussir», a déclaré Williams. «Plus vous étudiez attentivement, plus il est étonnant."
