Pénurie de médicaments des États-Unis met les patients dans un état critique
Les hôpitaux et les pharmacies à travers le pays sont confrontés à de graves pénuries de médicaments essentiels. Ces pénuries peuvent limiter l’accès aux médicaments essentiels et la sécurité des patients compromis, ce qui entraîne des maladies graves et même la mort. Dans une enquête de 2011, l'American Hospital Association a rapporté que 82% des hôpitaux a dû retarder le traitement en raison d'une pénurie de médicaments. Et les conséquences de la drogue pénuries vont au - delà des retards. Un rapport de 2010 par l'Institut pour l'utilisation sécuritaire des médicaments en cause des pénuries de médicaments dans les erreurs de médication, les réactions indésirables aux médicaments et plusieurs décès.
Je l'ai vu cela se produire tout en travaillant dans un hôpital de la région de Washington, DC. Nous avons été obligés d'utiliser des médicaments alternatifs pour la sédation et de paralyser un patient pour le placement d'un tube de respiration parce que nous étions sur les médicaments standards. Et ceux de remplacement ont été rationnés, donc nous avons dû changer pour une autre série de médicaments pour maintenir le patient sous sédation.
Les pénuries influent souvent des médicaments génériques injectables, comme le bicarbonate de sodium, le propofol anesthésique et le fentanyl antidouleur, mais tout médicament peut être affecté. Par exemple, au cours de l'épidémie de grippe de l'année dernière, il y avait des pénuries de vaccin contre la grippe et antiviraux médicaments, contribuant à plus de cas de grippe et les complications de la maladie.
Les médicaments anticancéreux sont souvent touchés par des pénuries, entraînant souvent une chimiothérapie retardée. Les patients peuvent également recevoir des traitements moins efficaces ou plus toxiques chimiothérapie alternative. Ceci a été associé à la survie au cancer et à guérir les taux ont diminué.
Remplacement et risques
Les fournisseurs mémorisent souvent des détails au sujet des médicaments qu'ils prescrivent couramment ou administrer. Ainsi, lorsque des alternatives doivent être utilisées, les fournisseurs ne peuvent pas être aussi familiers avec le dosage approprié, les procédures d'administration, et les contre-indications à ces médicaments. Tout cela peut conduire à des erreurs.
Les acheteurs de pharmacie peuvent avoir besoin d'obtenir des médicaments à différentes concentrations pendant une pénurie de médicaments. Cela peut conduire à des erreurs de dosage lorsque les fournisseurs administrent des médicaments à des concentrations ne sont pas habitués.
Dans un cas rapporté, dans la suite de la gastro-entérologie de l'hôpital, il y avait une pénurie de la kétamine anesthésique dans la concentration de l'hôpital habituellement stocké. La pharmacie a été empoissonnement une concentration beaucoup plus élevée de la même drogue, parce que ce fut la seule concentration de dosage qu'ils pouvaient obtenir. Le fournisseur n'a pas correctement dilué le médicament et un patient a été sur dosé, éprouver la confusion et le délire.
Pénuries signifient également que certaines pharmacies aggravent les produits à partir de matières premières. Cela peut introduire des erreurs de calcul et de mesure pendant la préparation et le risque de contamination microbienne. Bien que sans rapport avec les pénuries de médicaments, l'épidémie de méningite fongique associée à des injections faites au New England Compounding Centre en 2012 met en évidence le risque potentiel compoundage inappropriée représente pour la sécurité des patients.
Les flacons de médicaments qui sont destinés à un usage unique sont réutilisés plusieurs fois, ce qui peut conduire à la contamination microbienne et même transmission de maladies infectieuses entre les patients.
Et les pénuries conduisent souvent les prix des médicaments jusqu'à plusieurs fois, ce qui peut rendre plus difficile pour les patients de payer leurs médicaments, parfois en les forçant à aller sans traitement.
Les dépenses de santé augmentent également les hôpitaux, les pharmacies et les fournisseurs consacrent des ressources supplémentaires pour gérer les pénuries de médicaments. Plus la main - d'œuvre est consacrée à la gestion des pénuries de médicaments plutôt que de traiter les patients. On estime que la gestion des pénuries de médicaments coûte des centaines de millions de dollars chaque année.
Prescription pour le changement
Alors, pourquoi ces pénuries de médicaments se produisent et pourquoi sont-ils si répandus? Il existe plusieurs raisons. Pour réduire les coûts de production des installations de fabrication ont été consolidées, ce qui signifie qu'il n'y a pas beaucoup de mou dans le système quand une pénurie se produit. En plus de cela il y a des pénuries de matières premières, les problèmes de fabrication, l'abandon du produit, et la demande imprévue de médicaments.
Les facteurs de marché jouent également un rôle. Faire des drogues injectables est coûteuse et les fabricants de génériques ne reçoivent pas autant leur retour sur investissement et l'assurance-maladie paie des prix fixes pour certains médicaments génériques.
Et même si il y a des conséquences importantes pour la santé publique, la Food and Drug Administration américaine (FDA) a limité le pouvoir de remédier aux pénuries de médicaments. Le problème est assez complexe, qu'il n'y a pas une solution unique.
En 2012, certains progrès ont été réalisés lorsque le Congrès a adopté la Loi sur les aliments et drogues Administration de la Sécurité et de l'innovation (FDASIA). Cet acte, qui se fonde sur la législation précédente, n’exige que tous les fabricants de médicaments à signaler cessations et les pénuries de médicaments prévus. Bien que ce soit un pas dans la bonne direction, la loi ne résoudra pas le problème. La FDA n'a pas le pouvoir d'exiger des sociétés pharmaceutiques fabricant un médicament en particulier et il n'y a pas de sanctions pour les fabricants qui ne sont pas conformes aux exigences de déclaration actuelles.
La FDA a un programme de pénuries de médicaments, dont il a été élargi pour jouer un rôle plus actif dans la gestion de la pénurie, et les empêcher de se produire. Sur le plan politique, des incitations devraient être fournies aux fabricants pour encourager le respect des bonnes pratiques de fabrication et le signalement précoce des pénuries potentielles. Les exigences de déclaration plus strictes pour les entreprises pharmaceutiques sont nécessaires et la FDA devraient avoir l’autorité d'exécution.
