La prévention du syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN)
Un environnement de sommeil sécuritaire est crucial pour la prévention du syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN), mais il n'est pas le seul facteur qui détermine le risque du syndrome chez les bébés, selon une nouvelle étude.
Les taux des PEID aux États-Unis ont diminué de façon spectaculaire depuis 1992, lorsque l'American Academy of Pediatrics a d' abord recommandé de placer les bébés sur le dos pour dormir, au lieu de sur le ventre, et puisque l'importance de la réduction des risques de suffocation, tels que la literie molle dans berceaux, a été reconnu, les chercheurs ont dit. Mais dans certains cas, les parents peuvent tout faire à droite quand mettre un bébé au lit, et les bébés meurent encore du SMSN.
«Je travaille avec beaucoup de parents dont les enfants ont succombé à des PEID, et le climat général est celui où, en raison du succès du contrôle de l'environnement de sommeil, les parents se sentent souvent qu'ils sont responsables de la mort de leurs enfants», a dit auteur de l’étude Dr Richard Goldstein, du Dana-Farber / le Cancer Center et troubles sanguins pour enfants de Boston. "Et alors qu'il est certainement le cas où il est important de mettre votre enfant dans l'environnement le plus sûr possible, et cette approche a eu un réel impact sur la mortalité, l'idée générale - la théorie de base de ce qui se passe avec les PEID - est un peu plus compliqué que ça. "
Selon cette théorie de base décrite dans la nouvelle étude, il y a trois éléments principaux qui contribuent au risque global de nourrissons des PEID. Tout d' abord, certains nourrissons peuvent avoir une prédisposition intrinsèque aux PEID, les chercheurs ont dit.Deuxièmement, les enfants qui meurent des PEID ont tendance à être dans une période critique du développement, avec les moins de six mois étant le plus grand risque de SMSN. Le troisième élément qui contribue au risque global des PEID chez les nourrissons est leur environnement de sommeil, y compris la position dans laquelle ils dorment et le type de literie dans la crèche.
Le risque intrinsèque est pensé pour impliquer des facteurs génétiques, environnementaux et de développement, les chercheurs ont dit. Par exemple, la recherche a montré que les garçons et les bébés prématurés sont plus sensibles aux PEID. Les bébés dont la mère a fumé ou bu de l'alcool pendant la grossesse ont également été montré pour avoir un risque accru de PEID, les chercheurs ont dit. Et les bébés qui ont été nourris au sein semblent être moins sensibles aux PEID, selon l'étude, publiée aujourd'hui (2 décembre) dans la revue Pediatrics.
Lorsque les chercheurs ont étudié les taux de SMSN entre 1983 et 2012, ils ont constaté que, entre 1992 et 1996 - juste au moment où le PAA a commencé recommandant contre placer les bébés à dormir dans des positions poitrine vers le bas - une forte, de 38 pour cent de diminution de SMSN ont eu lieu aux Etats-Unis.
Les efforts visant à rendre les environnements de sommeil des nourrissons plus sûrs ont été essentiels pour faire de cette réduction.Cependant, d’autres facteurs qui pourraient avoir une incidence sur le risque intrinsèque des PEID d'un enfant ont également été impliqués dans la prise de cette réduction, les chercheurs ont dit. Par exemple, une baisse des taux de tabagisme pendant la grossesse, une augmentation du taux de l’allaitement maternel et un accès accru aux soins prénatals tous ont probablement aidé, et ces facteurs resteront importants pour continuer à faire baisser les taux des PEID, les chercheurs ont dit.
La nouvelle étude montre que «Si nous voulons avoir un impact encore les taux de mortalité infantile et d'éliminer les PEID, se concentrer sur l'environnement de sommeil continuera d'être important, mais sera probablement insuffisante», le Dr Rachel Lune et le Dr Fern Hauck, tant au Université de Virginie à Charlottes ville, qui ne sont pas impliqués dans la nouvelle étude, a écrit dans un éditorial connexe également publiée dans la revue.
" Les efforts de santé publique devront se concentrer également sur la diminution du risque intrinsèque par la promotion du sevrage tabagique, l’élimination de dans la drogue in utero et exposition à l'alcool, et l'augmentation des taux de l’allaitement au sein et l’accès à des soins prénatals de haute qualité," Lune et Hauck écrit.
