Les greffes de visage devrait être offertes à plus de patients, les médecins disent
Les greffes de visage promettent des résultats spectaculaires pour les personnes laissées défiguré après les attaques d'animaux, des incendies, des fusillades et d'autres incidents macabres, affirment les chercheurs.
Mais la procédure est encore à ses balbutiements. Il peut coûter plus de300 000 $ et ne sont pas couverts par les compagnies d'assurance. La chirurgie pose des dilemmes éthiques, aussi, parce que ce n'est pas sauver la vie comme une greffe du foie. Juste 28 connus complètes ou partielles greffes de visage ont été réalisées dans le monde entier depuis 2005, lorsque les médecins restaurés le nez et les lèvres qui avaient été mâchés off par son Labrador pour animaux de compagnie d'une femme française.
Dans un nouvel examen de ces 28 cas, un groupe de chirurgiens plastique et reconstructive dit greffes de visage devraient être offerts à plus de patients, aussi longtemps qu'ils répondent à certains critères, parce que l'opération est relativement sûr et de plus en plus réalisable.
Pour tout type de greffe, l' un des plus grands risques est le rejet. Pour éviter que le système immunitaire d'attaquer de nouvelles parties du corps, les patients transplantés doivent souvent être mis sur un régime intense de médicaments immunosuppresseurs, qui à son tour les rend plus sensibles aux maladies et aux infections.
Sur les 22 hommes et six femmes dont le visage greffes ont été examinées, toutes les complications expérimentés avec des infections, et il y avait au moins un épisode de rejet de greffe, les médecins ont dit. Cependant, aucune chronique n’a rejeté leurs nouveaux organes ou de tissus.
Parmi les trois patients qui sont décédés depuis leur transplantation, la cause du décès dans chaque cas n'a pas été directement liée à la chirurgie, mais plutôt en raison d'une infection sans rapport ou d'un cancer, les médecins rapporté dans The Lancet le 27 Avril.
La plupart des personnes qui ont reçu des greffes de visage, en particulier les sept patients aux États-Unis, sont «en plein essor» - parler, mastiquer et raviver leur vie sociale, les chercheurs ont dit.
«De loin, le facteur primordial dans la réussite de la transplantation visage a été dans la sélection des patients les plus susceptibles de bénéficier et de réussir grâce à ce qui peut être décrit comme le plus complexe des procédures médico-chirurgicales», le Dr Eduardo Rodriguez, président de la Département de chirurgie plastique à NYU Langone Medical Center, a déclaré dans un communiqué. "Ceci est un traitement de changement de vie qui peut prendre des années pour se préparer à, et qui perdure, espérons pour le reste de la vie du patient."
Rodriguez faisait partie de l'équipe qui a réalisé une vaste greffe du visage en 2012 sur Richard Lee Norris, un homme alors 37 ans de Hillsville, Va., Qui a été mutilé dans un accident de pistolet il y a près de deux décennies. En 18 mois après son opération, Norris a rapporté une amélioration de la qualité de sa vie, son image corporelle et les symptômes de la dépression, Rodriguez et ses collègues ont écrit.
« Les gens qui se portent volontaires pour subir cette procédure font pour la santé très grave et des raisons psychologiques", a déclaré le Dr Rodriguez dans un communiqué. «Il va beaucoup plus loin que les regards. Les gens sont prêts à subir une transplantation du visage sont très motivés pour le faire. Sans la transplantation faciale en option, beaucoup de ces personnes serait en danger grave pour les graves de dépression, voire au suicide potentiel."
Rodriguez et ses collègues ont noté que, parce qu'une greffe du visage est pas une procédure de sauvetage, l'opération a été critiquée pour exposer les personnes en bonne santé à des risques potentiellement à vie de l'immunosuppression, qui peuvent inclure les infections, le cancer, la perte du greffon et la mort. Les médecins ont dit des dilemmes éthiques peuvent être évités tant que les bons patients sont sélectionnés pour la chirurgie.
Les meilleurs candidats pour une greffe du visage seront les patients qui comprennent pleinement les conséquences de l'immunosuppression et seront motivés et engagés à se conformer aux protocoles de réadaptation post-opératoire, le traitement psychologique et immunosuppression intenses, les médecins ont écrit. De plus, ces patients doivent avoir un système de soutien social - les amis et la famille qui peuvent les aider à faire face aux défis, allant de l'exposition médiatique à l'image du corps d'adaptation.
